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女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。 胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（）A、胃癌B、浅表性胃炎合并出血C、胃溃疡并出血D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、糜烂性胃炎

题目

女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。 胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（）

  • A、胃癌
  • B、浅表性胃炎合并出血
  • C、胃溃疡并出血
  • D、慢性萎缩性胃窦胃炎
  • E、糜烂性胃炎
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第1题：

女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为 ( )A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃溃疡

E、早期胃癌

慢性萎缩性胃炎的特征病变是 ( )A、粘膜腺体萎缩

B、粘膜炎症

C、血清自身抗体阳性

D、肠上皮化生

E、假幽门腺化生


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

女，45岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适六年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色的血管网。最可能诊断为

A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 瘢痕期胃溃疡
E. 早期胃癌

答案：B
解析：
患者中年女性，间歇上腹隐痛，饱胀不适六年，查体无异常（有长期上腹不适病史，体征不明显，考虑慢性胃炎），胃镜检查胃窦粘膜苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色的血管网（病变扩展至腺体深部，腺体破坏、黏膜变薄，为慢性萎缩性胃炎表现），综合病史、实验室检查最可能诊断为慢性萎缩性胃炎（B对）。慢性浅表性胃炎（A错）胃镜下主要表现为充血性红斑、水肿等；慢性肥厚性胃炎（C错）胃镜下可见腺体肥大增生，腺管延长，有时增生的腺体可穿过粘膜肌层；瘢痕期胃溃疡（D错）胃镜下可见瘢痕形成，周边无充血、水肿，可见再生上皮及粘膜集中象；早期胃癌（P376）（E错）表现为小的息肉隆起或凹陷，也可呈平坦样，粘膜粗糙，触之易出血，斑片状出血及糜烂。

第3题：

女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时暖气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为

A.胃癌

B.浅表性胃炎合并出血

C.胃溃疡并出血

D.慢性萎缩性胃窦胃炎

E.糜烂性胃炎


正确答案：B
幽门前区黏膜透见血管网提示腺体萎缩明显，黏膜失去正常橘红色而呈现白色，黏膜下血管透见。

第4题：

女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网

最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

答案：B
解析：
慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者胃黏膜变薄，并可见黏膜下血管网。

第5题：

女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A:消化性溃疡
B:急性胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:胃癌
E:慢性萎缩性胃炎

答案：E
解析：
慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

第6题：

女性40岁,上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。胃镜检查:粘膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是 ( )

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性肥厚性胃炎

C、多灶萎缩性胃炎

D、胃癌

E、萎缩性胃体胃炎


参考答案：C

第7题：

男，49岁。间断上腹疼痛5年，伴有饱胀感、嗳气。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃炎

答案：E
解析：
黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见是慢性萎缩性胃炎表现。慢性萎缩性胃炎：黏膜多呈现苍白色或灰白色，弥漫性或呈现灶性分布，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹；黏液湖缩小或干枯。

第8题：

患者，女性，49岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为

A、胃黏膜白斑

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌早期

D、感染性胃炎

E、药物性胃炎


参考答案：B

第9题：

男，43岁。上腹部不适5年，近1个月来食后饱胀感，有时嗳气。近两天检查：大便隐血试验(++)；胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查示胃窦部可见血管网。应首先考虑的是

A.慢性萎缩性胃窦炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性浅表性胃炎合并出血
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性糜烂性出血性胃炎

答案：A
解析：

第10题：

患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+++)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断

A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.浅表性胃炎并出血
D.萎缩性胃体炎
E.糜烂性胃炎

答案：B
解析：

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