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患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mm

题目

患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）

    参考答案和解析
    正确答案:A
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    第1题：

    患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHG，伴面色苍白，出汗（ ）


    正确答案：E

    第2题：

    患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗

    A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

    B.大量蛋白尿

    C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

    D.满月脸，多毛

    E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常


    参考答案：E

    第3题：

    女性，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是

    A.螺内酯试验阳性

    B.地塞米松抑制试验阳性

    C.颅内蝶鞍X线检查阳性

    D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

    E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及


    正确答案：D
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    第4题：

    女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6. 7mmol/L,血电解质正常。

    该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是
    A.酚安拉明 B.硝普钠
    C. β受体阻滞剂 D.哌唑嗪


    答案：C
    解析：
    [考点]嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
    [分析]该青年女性患者有阵发性高血 压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常， 空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。 因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多 症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和 肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变 多数都在肾上腺，直径1cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部 B超检査，必要时才选择CT或MRI检查。 当患者有心动过速时常加用β受体阻滞剂， 但在β受体阻滞剂应用前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，若单独用β受体阻滞剂，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。

    第5题：

    女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。

    该病血压增高时不宜单独应用的降压药物是( )
    A.酚安拉明
    B.硝普钠
    C.β受体阻滞剂
    D.哌唑嗪

    答案：C
    解析：
    该青年女性患者有阵发性高血压病史，伴头痛、心悸，但有时血压正常，空腹血糖稍增高，支持嗜铬细胞瘤的诊断。因为血钾不低，所以不像原发性醛固酮增多症；一般原发性高血压和肾性高血压都是持续血压增高，该患者也无高血压病家族史和肾脏病史，所以更不像。嗜铬细胞瘤的病变多数都在肾上腺，直径1 cm以上的肿瘤B超的阳性率很高，简便易行，因此首选腹部B超检查，必要时才选择CT或MRI检查。当患者有心动过速时常加用B受体阻滞剂，但在p受体阻滞剂应用前，必须先用a受体阻滞剂使血压下降，若单独用口受体阻滞剂，则由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的患者，因此该病血压增高时不宜单用β受体阻滞剂。

    第6题：

    患者女性，40岁，阵发性高血压，发作时血压达200／110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。诊断首先考虑为

    A.嗜铬细胞瘤

    B.高血压危象

    C.高血压脑病

    D.多发性大动脉炎

    E.先天性肾动脉狭窄


    正确答案：A
    凡血压波动明显，出现阵发性血压增高伴心动过速、头痛、面色苍白、出汗等症状，考虑本症。

    第7题：

    患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是

    A.酚妥拉明试验

    B.螺内酯（安体舒通）试验

    C.地塞米松抑制试验

    D.肾动脉造影

    E.OGTT试验


    参考答案：A

    第8题：

    患者，女性，53岁。高血压3年，今日血压急剧升高，收缩压达200mmHg，并且出现剧烈头痛、恶心、呕吐，首先考虑

    A、高血压危象

    B、高血压脑病

    C、高血压性脑出血

    D、急性左心衰竭

    E、短暂性脑缺血发作


    参考答案：A

    第9题：

    女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg，今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmolL，血电解质正常。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.原发性醛固酮增多症
    B.嗜铬细胞瘤
    C.原发性高血压
    D.肾性高血压

    答案：B
    解析：

    第10题：

    女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/ 130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6. 7mmol/L,血电解质正常。
    该患者最可能的诊断是
    A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤
    C.原发性高血压 D.肾性高血压


    答案：B
    解析：
    解析略

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