患者男性,30岁,间断浮肿2个月,BP130/76mmHg,尿检

题目

患者男性,30岁,间断浮肿2个月,BP130/76mmHg,尿检:尿蛋白(+),RBC5~6个/HP,血BUN6.8mmol/L,Cr102μmol/L,应选何种治疗

  • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
  • B、血浆置换
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、血液透析
  • E、抗生素
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第1题:

简要病史:男性,32岁,低热、间断咯血1个月。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):浸润性肺结核评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)起病情况:起病急缓,诱因2分(2)主要症状特点:咯血的颜色和咯血量、咯血次数,是痰中带血还是整口鲜血?是否伴有恶心、呕吐及腹痛,发热时间及热型2分(3)伴随症状:有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤黏膜出血3分(4)二便、睡眠、饮食、体重变化1分2.诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片/肺CT、PPD皮试1分(2)治疗用药情况,抗生素使用情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史,有无糖尿病、心血管疾病病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

男性,24岁,间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天,化验:尿Pro(+)

A.GOODPASTURE综合征

B.韦格纳肉芽肿

C.结节性多动脉炎

D.过敏性肉芽肿性血管炎

E.狼疮性肾炎


正确答案:A

第3题:

患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

B.血浆置换

C.甲基强的松龙冲击

D.血液透析

E.抗生素


参考答案:D

第4题:

患者男性,30岁,BP130/96mmHg,间断水肿2个月,尿检:尿蛋白(+),RBC5~6/HP,血BUN6.8mmol/L,选何种治疗( )


    正确答案:A

    第5题:

    患者男性,30岁,间断浮肿2个月,BP130/76mmHg,尿检:尿蛋白(+),RBC5~6个/HP,血BUN6.8mmol/L,Cr102μmol/L,应选何种治疗

    A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

    B.血浆置换

    C.甲基强的松龙冲击

    D.血液透析

    E.抗生素


    正确答案:A
    临床考虑为慢性肾小球肾炎,尿蛋白量少,应以休息对症,保护肾功能为原则,选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。

    第6题:

    男性,60岁,高血压病10年,发现双下肢浮肿2个月,加重1周。患者双下肢可凹性水肿,说明体内水潴留超过

    A、1kg

    B、2kg

    C、3kg

    D、5kg

    E、体重的5%


    参考答案:D

    第7题:

    ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为

    患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15—20个/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用

    A.

    B.

    C.

    D.

    E.


    正确答案:D
    肾功能迅速恶化,血肌酐明显上升、少尿,应首选血液透析部分替代肾功能。

    第8题:

    简要病史:患者男性,64岁,间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括:


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别诊断询问(1)发病诱因:劳累、剧烈运动等。(2)心悸的特点1)发作的方式:是否突发突止?与体位或活动是否有关?2)发作的时间:何时发作?白天还是夜间发作?3)持续时间:间断还是持续?最长持续多久?4)性质:心跳加重还是心慌,是否感觉有间歇?发作时是否发现脉律不齐?(3)心悸发作时如何恢复,发作的频率?(4)伴随症状:有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦等。(5)患病以来大、小便情况,饮食、睡眠及体重变化等。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?(2)治疗用药情况?(二)相关病史的问诊1.有否药物过敏史。2.有无吸烟、饮酒史,有无外伤、手术史?3.冠心病的治疗情况及长期服用的药物。4.与该病有关的其他病史有无高血压、贫血、消化性溃疡、甲状腺功能亢进和神经症等病史。5.家族遗传疾病史,是否有猝死家族史。

    第9题:

    病史:患者男性,35岁,咳嗽2周,伴间断发热,咯血1天。(图5-16)


    参考答案: 图解:胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影,密度不均匀,边缘模糊。左侧肺门影模糊。 诊断:左上浸润型肺结核

    第10题:

    病历摘要:患者男性,25岁。2年来尿频,从每日的3~5次逐渐增多至10~20余次,伴有尿急、尿痛、终末血尿,经抗菌治疗无效来就诊。体检:T38.2℃,P98次/分,R22次/分,血压116/76mmHg,肾区有叩击痛。 患者准备出院,术后用药指导的内容有()

    • A、继续抗结核用药6个月以上
    • B、继续抗结核用药3个月以上
    • C、用药坚持联合、规律、全程
    • D、间断用药
    • E、减轻减量
    • F、减少药物
    • G、药物副作用观察

    正确答案:A,C,G

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