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患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压

题目

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者应首先考虑的诊断是（）

  • A、胸膜炎
  • B、肺栓塞
  • C、ARDS
  • D、肺炎合并DIC
  • E、呼吸衰竭
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是A、血小板计数

B、胸片

C、B超

D、支气管造影

E、头颅CT

此患者应首先考虑的诊断是A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、ARDS

D、肺炎合并DIC

E、呼吸衰竭

如上述诊断正确，在早期可给予A、溶栓治疗

B、CFⅧ治疗

C、抗凝及凝血因子治疗

D、纤溶抑制治疗

E、山莨菪碱治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第2题：

共用题干
患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音

答案：B
解析：
该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。

由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第3题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第4题：

男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么（　）


    正确答案:D

    第5题：

    男性，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    该患者右上肺叩诊音可能出现
    A.清音
    B.浊音
    C.实音
    D.鼓音
    E.过清音

    答案：B
    解析：
    1.根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。
    2.大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。

    第6题：

    患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    最可能的诊断是
    A.肺结核
    B.肺癌
    C.胸膜炎
    D.大叶性肺炎
    E.自发性气胸合并感染

    答案：D
    解析：
    该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

    第7题：

    30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    最可能的诊断是
    A.自发性气胸合并感染
    B.胸膜炎
    C.肺结核
    D.肺癌
    E.大叶性肺炎

    答案：E
    解析：

    第8题：

    30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天人院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。人院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    最可能的诊断是

    A．肺结核

    B．肺癌

    C．胸膜炎

    D．大叶性肺炎

    E．自发性气胸合并感染


    正确答案：D

    第9题：

    患者，男性，22岁，1周前结束考试，不久患上“感冒”随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰。常痰中带血丝。体格检查：体温39.5℃，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×109/L，中性86%，胸片可见大片炎性浸润阴影。最可能的诊断是（）

    • A、肺炎链球菌性肺炎
    • B、胸腔积液
    • C、急性肺脓肿
    • D、干酪性肺炎
    • E、脓胸

    正确答案:A

    第10题：

    患者，男性，49岁，肺炎患者，测口温为39.5℃，脉率120次/分，该患者发热程度为（）。

    • A、低热
    • B、中度热
    • C、高热
    • D、超高热
    • E、正常体温

    正确答案:C

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