冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？

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冠心病患者进行非心脏手术如何掌握？

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第1题：

《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建(PCI)问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括

A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的

B、对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的

C、对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的

D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

参考答案：B

第2题：

心脏病患者手术死亡率是一般患者的2.8 倍,对手术耐受力最差的心脏疾病是A.非发绀型先心病SXB

心脏病患者手术死亡率是一般患者的2．8 倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是

A.非发绀型先心病

B.风湿性心脏病

C.高血压性心脏病

D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞

E.急性心肌病

正确答案：E
急性心肌病是手术禁忌证。

第3题：

以下哪项不是冠心病患者面临问题()

A、肾功能状况

B、目前容量状态

C、手术和麻醉对心脏功能的影响

D、心脏病人的治疗窗更窄

参考答案：A

第4题：

肠道手术患者如何进行肠道准备？

正确答案: （1）传统肠道准备法：一般术前3日准备，进少渣半流质、流质饮食，采用番泻叶泡茶或硫酸镁、篦麻油导泻，或用肥皂水灌肠，并口服肠道抗生素等。
（2）全肠道灌洗法：利用灌洗液于术前12~14h开始口服，引起容量性导泻，以达到彻底清洗肠道的目的。开始口服灌洗液的速度应达到2000~3000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至1000~1500ml/h，直至排出粪便成无渣清水样为止，全过程约需3~4h。年迈体弱、心肾脏器等功能障碍以及肠梗阻者不宜选用此法。

第5题：

伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是

A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)

B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估

C、CRIS分级为4级，可进行择期手术

D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术

E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高

参考答案：C

第6题：

冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是

A、降低心率

B、降低心肌收缩性

C、良好的镇痛

D、麻醉宜浅

E、维持心肌氧的供需平衡

参考答案：D

第7题：

心脏病病人非心脏手术全麻时应如何选择应用全麻药与肌松药?

答案：主要取决于其对心肌和循环功能的影响。(1)吸入麻醉药异氟烷对心肌的抑制作用较恩氟烷和氟烷轻。氧化亚氮也可使心肌收缩力减弱，增加肺血管阻力，对已有肺动脉高压和(或)右室功能障碍者要禁用或慎用。(2)静脉麻醉药中麻醉性镇痛药芬太尼、舒芬太尼等对心肌收缩力和血压无明显影响，常用于心功能差的病人的诱导。(3)对需避免心动过速的病人，宜采用对心率无明显影响的肌松药，如维库溴铵、阿曲库铵等。

第8题：

冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用

A、依托咪酯

B、咪达唑仑

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、异丙酚

参考答案：D

第9题：

近年来为治疗和改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的常用技术是( )。

A．心脏修补手术
B．心脏瓣膜手术
C．心脏搭桥手术
D．心脏支架手术

答案：D

解析：

心脏支架手术是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。故本题选D。

第10题：

手术患者进入手术室后如何进行手术安全核查？

正确答案:麻醉开始前、术前和离开手术室前三个环节，手术医师、麻醉师、巡回护士共同对伤病员身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈述核对并签名，麻醉师主持和记录安全核查表。

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