女,24岁,今晨因昏迷不醒人院,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,

题目

女,24岁,今晨因昏迷不醒人院,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺满布湿啰音,肌肉间断性颤动,应首先考虑的诊断为()

  • A、急性一氧化碳中毒
  • B、急性安眠药中毒
  • C、急性有机磷中毒
  • D、吗啡中毒
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第1题:

某病人昏迷不醒,呼吸有刺鼻大蒜味,瞳孔缩小,多汗。此病人可能是( )。


正确答案:D

第2题:

女性,30岁,病史不清。昏迷不醒、抽搐来院就诊。查体:呼吸困难,皮肤湿冷,瞳孔明显缩小,如“针尖”大小,下列哪种疾病可能性大

A.有机磷中毒

B.CO中毒

C.阿托品中毒

D.脑血管意外

E.巴比妥类药物中毒


正确答案:A

第3题:

女,38岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体:体温36.7℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏106次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖大小,对称,心率106次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )

A、低血糖昏迷

B、安眠药中毒

C、脑血管意外

D、糖尿病酮症酸中毒昏迷

E、有机磷农药中毒


参考答案:E

第4题:

某患者,昏迷不醒,呼吸中有刺鼻大蒜味,瞳孔缩小,多汗,可能为

A.阿托品中毒
B.有机磷农药中毒
C.巴比妥类物中毒
D.吗啡中毒
E.颅内出血

答案:B
解析:

第5题:

患者,昏迷不醒,呼气有刺鼻的大蒜味,查体:瞳孔明显缩小,多汗。此病人最可能是

A、阿托品中毒

B、吗啡中毒

C、有机磷中毒

D、脑出血

E、一氧化碳中毒


参考答案:C

第6题:

患者女性,20岁,昏迷不醒,呼吸中有刺鼻大蒜味。瞳孔缩小,多汗可能为

A.巴比妥药物中毒

B.吗啡中毒

C.有机磷农药中毒

D.阿托品中毒

E.颅内出血


正确答案:C

第7题:

青年女性,因昏迷被急送入院,呼吸可闻及刺激性蒜味,双侧瞳孔呈针尖样,最可能的诊断是( )

A.有机磷中毒

B.酮症酸中毒

C.尿毒症

D.肺脓肿

E.消化不良


正确答案:A

第8题:

与有机磷农药中毒的临床表现不符的有

A、两肺布满哮鸣音

B、瞳孔缩小如针尖样

C、肌肉抽搐

D、腹痛、腹泻

E、多汗、流涎


参考答案:A

第9题:

男性,25岁,突发昏迷人院。查体:浅昏迷,呼吸有蒜味,瞳孔缩小,皮肤多汗,双肺布满湿哕音。为明确诊断,首选的检测项目是

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.尿酮体测定

C.血胆碱酯酶活力测定

D.脑脊液常规检查

E.排泄物毒物分析


正确答案:C
解析:患者症状提示有机磷中毒,全血胆碱酯酶活力在有机磷农药中毒时降至正常值的70%以下,是特异性指标,也是确定中毒程度的重要标准。

第10题:

患者男,17岁。农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动

目前病人最主要的护理诊断是
A.体液不足
B.气体交换受损
C.有误吸的危险
D.知识缺乏
E.急性意识障碍

答案:E
解析:
1.血ChE活力是诊断有机磷中毒(OPI)中毒的特异性实验指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血ChE活力值作为100%,急性OPI中毒时,ChE活力值在50%~70%为轻度中毒;30%~50%为中度中毒;30%以下为重度中毒。对长期OPI接触者,血ChE活力值测定可作为生化监测指标。故选D。解题关键:有机磷中毒确诊需要测定全血胆碱酯酶活力。
2.中枢神经系统症状为过多ACh刺激所致,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷,角膜反射消失,属于急性意识障碍,故选E。解题关键:有机磷中毒中枢神经系统损坏易出现急性意识障碍。
3.该患者为使用中中毒即在使用过程中,施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中杀虫药所致。应立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收进入血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗。并给氧及阿托品。故选C。解题关键:口服中毒需要洗胃,使用中中毒应脱去外衣,清洗皮肤。
4.阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90~100次/分)和肺湿啰音消失。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒,立即停用阿托品。故选C。解题关键:阿托品中毒、瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

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