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6个月患儿，腹泻水样便3天，每天10余次，为稀水样便。今日病儿昏

题目

6个月患儿，腹泻水样便3天，每天10余次，为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力18mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠140mmol/L该患儿第1天补液的总量是（）

  • A、720ml
  • B、800ml
  • C、880ml
  • D、980ml
  • E、1200ml
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第1题：

患儿男,9个月。2003年11月就诊,腹泻、呕吐2天,大便每天10余次,为水样便。便常规:少量脂肪滴。脱水纠正后,患儿突然出现抽搐,应首先考虑()。

A、低血糖

B、低血钾

C、低血镁

D、低血钙

E、低血钠


答案：D

第2题：

患儿6个月，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L

最可能的诊断是

A.重度脱水酸中毒

B.中度脱水酸中毒

C.重度脱水，低钾血症

D.中度脱水，低钾血症

E.重度脱水酸中毒，低钾血症


正确答案：A

第3题：

94～96 题共用题干

6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，CO2CP8mmol／L，血钾4.0mmol／L，血钠140mmol／L。

第 94 题 最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第4题：

7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

[问题1][单选题]
最可能的诊断是

A、中度脱水酸中毒
B、重度脱水，低钾血症
C、中度脱水，低钾血症
D、重度脱水酸中毒，低钾血症
E、重度脱水酸中毒

答案：E
解析：

第5题：

7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
[问题3][单选题]
该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是

A、800ml
B、880ml
C、970ml
D、1080ml
E、720ml

答案：D
解析：
小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7～12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg。
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选D。

第6题：

溃疡性结肠炎腹泻的特点不包括

A．重者每天排便10余次

B．伴里急后重

C．以水样便为主

D．黏液脓血便

E．重者呈血水样便


正确答案：C
溃疡性结肠炎因炎症渗出和黏膜糜烂以及溃疡导致腹泻，以黏液或者黏液脓血便为主，严重腹泻者可有大量脓血便，甚至血水样便，但不以水样便为主。

第7题：

根据下列条件，回答 115～117 题：

6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次，为稀水样便。今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少。查体：四肢厥冷，C02CP8 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，血钠140 mmol/L。

第 115 题 最可能的诊断是（ ）。

A．中度脱水酸中毒

B．重度脱水酸中毒

C．中度脱水，低钾血症

D．重度脱水，低钾血症

E．重度脱水酸中毒，低钾血症


正确答案：B

第8题：

患儿男,9个月。2003年11月就诊,腹泻、呕吐2天,大便每天10余次,为水样便。便常规:少量脂肪滴。补充累积损失应用()。

A、4：3：2液

B、2：3：1液

C、1：3盐糖液

D、1：4盐糖液

E、1：2盐糖液


答案：A

第9题：

7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。
[问题2][单选题]
该患儿第1天补液首选下列哪种液体

A、4：3：2含钠液860ml
B、2：3：1含钠液860ml
C、2：6：1含钠液860ml
D、5％碳酸氢钠360ml
E、2：1液

答案：E
解析：
扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml，30～60分内静脉推注或快速滴注。
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小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。
小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7
7-12个月时体重=6+月龄×0.25
6个月时体重，暂估成7.5Kg
重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350
因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。
故本题选E。

第10题：

6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，皮肤弹性极差。查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

最可能的诊断是

A、中度脱水酸中毒
B、重度脱水，低钾血症
C、中度脱水，低钾血症
D、重度脱水酸中毒，低钾血症
E、重度脱水酸中毒

答案：E
解析：
患儿二氧化碳结合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代谢性酸中毒；尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。

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