妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大1cm。 本病症最恰当的处理是()A、行剖宫产术B、静脉注射缩宫素C、人工破膜后静脉滴注缩宫素D、人工破膜后头皮钳牵引E、卡孕栓引产

题目

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大1cm。 本病症最恰当的处理是()

  • A、行剖宫产术
  • B、静脉注射缩宫素
  • C、人工破膜后静脉滴注缩宫素
  • D、人工破膜后头皮钳牵引
  • E、卡孕栓引产
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第1题:

初产妇,孕39周,先兆子痫患者,突发腹部剧痛,阴道少量出血,休克,贫血貌,子宫硬有压痛,胎位、胎心不清。宫口未开。最恰当的处理是

A.人工破膜引产

B.立即产钳助产

C.缩宫素引产

D.立即剖宫产

E.内倒转行臀牵引术


正确答案:D
解析:足月、先兆子痫患者,突发腹痛并伴阴道少量出血及子宫压痛、胎心不清考虑为胎盘早剥,未临产,为抢救母儿生命应立即行剖宫产结束分娩。

第2题:

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm,本病例最恰当的处理是

A、行剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、人工破膜后静脉滴注催产素
D、人工破膜后头皮钳牵引
E、以上都不是

答案:A
解析:
本例出题的题意即是说明Ⅲ度胎盘早剥时,若不能立即分娩,应以剖宫产结束分娩。
本题并没有问首选,而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式,而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产,本题中没有此选项,所以,通过综合考虑应该选A

第3题:

孕36周,G3P1,腹痛8小时,伴阴道出血6小时。查体:血压80/50mmH9,脉搏120次/分,宫高36cm,放松不好,胎心l00 次/分,宫口开大lcm,最恰当的处理是

A.头皮牵引术

B.人工破膜术

C.即刻行剖宫产术

D.静脉滴注缩宫素(催产素)加速产程

E.人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩


正确答案:C
产妇阴道出血已经导致休克,产程在潜伏期,应立即建立静脉通道,尽快剖宫产结束分娩,抢救母儿生命。

第4题:

初产妇,已确诊重型胎盘早剥,宫口开大4cm,最恰当的处理方法是

A.即刻剖宫产术
B.人工破膜术
C.静脉点滴缩宫素加速产程
D.人工破膜及缩宫素静脉滴注
E.头皮牵引术

答案:A
解析:
胎盘早剥剖宫产指征:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。

第5题:

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm,本病例最恰当的处理是

A.输液、输血、尽快剖宫产
B.静脉滴注缩宫素
C.人工破膜后静脉滴注缩宫素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.人工破膜减张后,观察

答案:A
解析:
一旦确诊重型胎盘早剥,应及时终止妊娠。

第6题:

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清。宫口开大1cm。应确诊为

A:完全性前置胎盘
B:轻度胎盘早剥
C:部分性前置胎盘
D:重度胎盘早剥
E:边缘性前置胎盘

答案:D
解析:
重型胎盘早剥:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。

第7题:

一孕妇,妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱。妇科检查:子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥,最恰当的处理方法是

A.抗休克同时行剖宫产术
B.静脉滴注催产素
C.人工破膜后静脉滴注催产素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.以上都不是

答案:A
解析:
胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥,应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥:产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克,因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

第8题:

患者,初孕,35周。妊娠期高血压疾病子痫前期。突发腹痛,伴阴道少量流血。查体:重度贫血貌,宫底明显升高,子宫硬如板状、有压痛,宫缩间歇子宫不完全松弛,宫口未开,头先露,胎心听不清。下列最合适的处理措施是

A、人工破膜后缩宫素引产

B、注射吗啡止痛

C、注射哌替啶止痛

D、立即行剖宫产术

E、等待宫口开全后阴道分娩


参考答案:D

第9题:

孕36周,GP,腹痛8小时,伴阴道出血6小时。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分,宫高36cm,放松不好,胎心100次/分,宫口开大1cm,最恰当的处理是

A.头皮牵引术
B.人工破膜术
C.即刻行剖宫产术
D.静脉滴注缩宫素(催产素)加速产程
E.人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩

答案:C
解析:
产妇阴道出血已经导致休克,产程在潜伏期,应立即建立静脉通道,尽快剖宫产结束分娩,抢救母儿生命。

第10题:

妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm,本病例最恰当的处理是()。

  • A、行剖宫产
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、人工破膜后静脉滴注缩宫素
  • D、人工破膜后头皮钳牵引
  • E、以上都不是

正确答案:A

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