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患者男，20岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹

题目

患者男，20岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为主，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（）

  • A、急性轻型细菌性痢疾
  • B、急性普通型细菌性痢疾
  • C、中毒型细菌性痢疾
  • D、疟疾
  • E、急性肠炎
参考答案和解析
正确答案:B
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相似问题和答案

第1题：

女性，13岁，1天前进食海鲜，4小时前出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断首先考虑

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.中毒型细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎


正确答案：B
急性痢疾按病情轻重共分为四型：.急性普通型（典型），表现为畏寒发热，体温可达℃，全身肌肉酸痛食欲减退等，继而腹痛腹泻，可伴呕吐。腹痛位于脐周或左下腹多为阵发性伴里急后重。腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便。.轻型(非典型），无发热或低热，全身毒血症轻微，腹泻每日十次以内，稀便粘液无脓血，轻微腹痛。.重型，多见于老年体弱营养不良者。急起发热，腹泻每日数十次甚至大便失禁，稀水脓血便，严重腹痛肠麻痹，严重失水引起外周循环衰竭感染中毒性休克酸中毒等。.中毒型，多见于~岁儿童。起病急，畏寒高热，全身中毒症状严重，迅速发生呼吸循环衰竭，局部肠道症状轻微或缺如。本题中症状符合急性普通型痢疾，所以选择B。【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

第2题：

患者女，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎


参考答案：B

第3题：

根据题示回答 122～123 题： （共用题干） 男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

第122题：此病例的诊断为（ ）

A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏 寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、粘液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史中无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等中毒表现，但病情不轻，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，因为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收，是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道，对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉 素疗效亦次于喹诺酮类。

第4题：

男性，30岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

以下哪项诊断最有可能

A．轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B．普通型(典型)急性细菌性痢疾

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史巾无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等巾毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

第5题：

患者男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A、急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B、急性细菌性痢疾普通型（典型）

C、急性细菌性痢疾中毒型

D、慢性迁延性细菌性痢疾

E、急性胃肠炎

对该病例首先采用的抗菌药物是A、四环素

B、喹诺酮类

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、呋喃唑酮


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第6题：

患者，男，30岁。中午进食鱼虾、螃蟹等海鲜，傍晚自觉腹痛，恶心欲吐，大便稀溏。用药宜首选

A、牛蒡子、甘草

B、紫苏、生姜

C、薄荷、连翘

D、藿香、生姜

E、葛根、车前子


参考答案：B

第7题：

根据下文回答第 76～77 题。

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便

第 76 题 此病例的诊断为（ ）。

A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B

第8题：

简要病史：患者，男，30岁，发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断：细菌性痢疾


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。(2)发热：程度、热型，有无寒战。(3)腹泻次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。(4)腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。(5)伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物及食物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似疾病、慢性消化疾病病史，有无疫区疫水接触史。

第9题：

患者女性，20岁。因进食海鲜后开始出现畏寒、发热、腹痛，腹泻伴明显里急后重等症状，大便次数明显增多，临床诊断为急性细菌性痢疾。对该病例的治疗首先采用的抗菌药物是

A、土霉素

B、环丙沙星

C、庆大霉素

D、氯霉素

E、诺氟沙星


参考答案：C

第10题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是

A．四环素

B．喹诺酮类

C．氯霉素

D．庆大霉素

E．呋喃唑酮


正确答案：B
细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。

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