患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）A、阑尾切除术B、胃大部切除术C、脓肿引流术D、胆囊切除术E、穿孔修补术

题目

患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

A、阑尾切除术
B、胃大部切除术
C、脓肿引流术
D、胆囊切除术
E、穿孔修补术

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

患者。男，42岁。反复上腹痛6天，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱。腹直肌强直。肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血

B．溃疡病并幽门梗阻

C．溃疡病急性穿孔

D．胃溃疡恶变

E．急性心肌梗死

正确答案：C
疼痛由上腹扩展到右下腹，出现肌强直，说明原发部位为上腹，而溃疡出血只会局限在上腹部，对右下腹不会有影响，心肌梗死会有腹痛，但不会出现肝浊音界消失的情况，肝浊音界消失见于腹内有内容物，而最可能是来源于穿孔。故选C。

第2题：

患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是A、急性阑尾炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、肝脓肿

D、胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

为明确诊断，最好的检查方法是A、立位腹部X线平片

B、血生化

C、腹部B型超声

D、腹部CT

E、血常规

最佳的治疗方法是A、阑尾切除术

B、胃大部切除术

C、脓肿引流术

D、胆囊切除术

E、穿孔修补术

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第3题：

患者，男，20岁。上腹不适4天，2小时前突发上腹剧痛，服用"胃药"不缓解，腹痛迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胃扩张

D、急性阑尾炎

E、急性胆囊炎

参考答案：A

第4题：

急性胰腺炎患者可出现

A.突发全腹剧痛呈板状腹

B.转移性的右下腹痛

C.右上腹剧痛向肩部放射

D.节律性的上腹疼痛

E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射

正确答案：E

第5题：

( 127～130 题共用题干)

男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。

第 127 题该病人最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肝脓肿

E．胆囊穿孔

正确答案：C

第6题：

男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是

A、立位腹部X线平片

B、血生化

C、腹部B型超声

D、腹部CT

E、血常规

参考答案：A

第7题：

以下哪项属于阑尾炎典型的疼痛特点()

A.先上腹痛，扩散到全腹

B.首先出现全腹痛

C.先上腹剧痛，后转移到右下腹

D.先右下腹痛，后波及全腹

答案：C

第8题：

患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹部剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血

B．溃疡病合并幽门梗阻

C．溃疡病急性穿孔

D．胃溃疡恶变

E．急性心肌梗死

正确答案：C

第9题：

十二指肠溃疡患者可出现

A.突发全腹剧痛呈板状腹

B.转移性的右下腹痛

C.右上腹剧痛向肩部放射

D.节律性的上腹疼痛

E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射

正确答案：D

第10题：

男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气体，应考虑为（）

正确答案：E

患者男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：

题目

参考答案和解析

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