患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()A、大脑中动脉B、颈内动脉C、椎动脉D、基底动脉E、锁骨下动脉

题目

患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()

  • A、大脑中动脉
  • B、颈内动脉
  • C、椎动脉
  • D、基底动脉
  • E、锁骨下动脉
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2 d,再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP 160/95 mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A、短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)

B、短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)

C、短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)

D、脑梗死(左侧颈内动脉)

E、脑梗死(右侧颈内动脉)


参考答案:D

第2题:

男性患者,78岁,既往有吸烟史50年,40支/日,高血压病史30年。患者于入院前3日无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及行走。颈部血管彩超示双侧颈内动脉粥样硬化斑块形成。椎动脉血管彩超示右侧椎动脉狭窄约40%。头CT示多发脑梗死。下列为该患者脑梗死的不可控的危险因素是

A:吸烟50年
B:双侧颈内动脉粥样硬化
C:高血压病史30年
D:78岁
E:椎动脉狭窄

答案:D
解析:
吸烟、颈动脉粥样硬化、高血压、颈动脉狭窄均为脑血管病可控的危险因素,年龄是脑血管病不可控的危险因素。

第3题:

患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100 mmHg,左侧100/60 mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是A、大脑中动脉

B、颈内动脉

C、椎动脉

D、基底动脉

E、锁骨下动脉

不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是A、颈动脉超声

B、经颅多普勒(TCD)超声

C、颅脑MRI

D、血管造影(DSA)

E、颅脑+颈部磁共振血管造影

因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是A、前交通动脉

B、后交通动脉

C、眼动脉

D、一侧椎动脉到另一侧椎动脉

E、大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第4题:

[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是()

  • A、颈动脉超声
  • B、经颅多普勒(TCD.超声
  • C、颅脑MRI
  • D、D.血管造影(DS
  • E、颅脑+颈部磁共振血管造影

正确答案:C

第5题:

七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。 累及的血管是( )

  • A、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
  • B、右侧豆纹动脉
  • C、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
  • D、大脑前动脉
  • E、左侧豆纹动脉

正确答案:C

第6题:

男性患者,78岁,既往有吸烟史50年,40支/日,高血压病史30年。患者于入院前3日无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及行走。颈部血管彩超示双侧颈内动脉粥样硬化斑块形成。椎动脉血管彩超示右侧椎动脉狭窄约40%。头CT示多发脑梗死。下列为该患者脑梗死的不可控的危险因素是

A.吸烟50年
B.双侧颈内动脉粥样硬化
C.高血压病史30年
D.78岁
E.椎动脉狭窄

答案:D
解析:
吸烟、颈动脉粥样硬化、高血压、颈动脉狭窄均为脑血管病可控的危险因素,年龄是脑血管病不可控的危险因素。

第7题:

六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 累及的血管是( )

  • A、左侧豆纹动脉
  • B、右侧豆纹动脉
  • C、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
  • D、基底动脉脑桥支
  • E、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干

正确答案:E

第8题:

患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括A、高血压

B、短暂性脑缺血发作

C、脑梗死

D、脑出血

E、脑炎

F、癫痫

病变血管可能是A、右侧大脑中动脉

B、右侧大脑后动脉

C、右侧颈内动脉

D、右侧颈总动脉

E、左侧锁骨下动脉

F、左侧椎动脉

如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充

B、彩色多普勒影像显示无血流信号

C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变

D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流

E、患侧颈总动脉管径小于健侧

F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变

患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉

B、右侧后交通动脉

C、左侧后交通动脉

D、右侧眼动脉

E、右侧皮质软脑膜侧支代偿

F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放

G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:ACD


问题 3 答案:ABE


问题 4 答案:ABD

第9题:

[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是()

  • A、前交通动脉
  • B、后交通动脉
  • C、眼动脉
  • D、一侧椎动脉到另一侧椎动脉
  • E、大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜

正确答案:D

第10题:

[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()

  • A、大脑中动脉
  • B、颈内动脉
  • C、椎动脉
  • D、基底动脉
  • E、锁骨下动脉

正确答案:E

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