患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()
第1题:
A、短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)
B、短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)
C、短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)
D、脑梗死(左侧颈内动脉)
E、脑梗死(右侧颈内动脉)
第2题:
第3题:
患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100 mmHg,左侧100/60 mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是A、大脑中动脉
B、颈内动脉
C、椎动脉
D、基底动脉
E、锁骨下动脉
不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是A、颈动脉超声
B、经颅多普勒(TCD)超声
C、颅脑MRI
D、血管造影(DSA)
E、颅脑+颈部磁共振血管造影
因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是A、前交通动脉
B、后交通动脉
C、眼动脉
D、一侧椎动脉到另一侧椎动脉
E、大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜
第4题:
[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是()
第5题:
七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。 累及的血管是( )
第6题:
第7题:
六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 累及的血管是( )
第8题:
患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2 min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料,初步诊断包括A、高血压
B、短暂性脑缺血发作
C、脑梗死
D、脑出血
E、脑炎
F、癫痫
病变血管可能是A、右侧大脑中动脉
B、右侧大脑后动脉
C、右侧颈内动脉
D、右侧颈总动脉
E、左侧锁骨下动脉
F、左侧椎动脉
如果为颈内动脉闭塞,颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充
B、彩色多普勒影像显示无血流信号
C、颈总动脉远段阻力降低,呈低搏动型频谱改变
D、颈内动脉内血流速度异常增快,可见涡流、湍流
E、患侧颈总动脉管径小于健侧
F、颈总动脉远段阻力增高,呈高阻力频谱改变
患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉
B、右侧后交通动脉
C、左侧后交通动脉
D、右侧眼动脉
E、右侧皮质软脑膜侧支代偿
F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
第9题:
[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是()
第10题:
[复合型非选择题]患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是()