男性,40岁,2年前于当地医院诊断为肺结核,间断HER治疗1年,

题目

男性,40岁,2年前于当地医院诊断为肺结核,间断HER治疗1年,自觉症状好转停药,未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年,查痰涂片抗酸杆菌(+)×3本患者改予以下哪一种治疗方案更为适宜()

  • A、HERZV
  • B、HERZS
  • C、HELS
  • D、HELZ
  • E、DVLS1321TH
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第1题:

患者,男性40岁,2年前患肺结核,给予结核药物治疗3个月,肺结核好转;1个月前觉左腰胀痛,随之出现顽固性尿频,尿急,尿痛症状,就治于当地医院,体检血压、脉搏无异常,左肾区可疑叩痛,左阴囊略大,质硬,血常规无异常,尿常规,WBC满视野,B超示左肾增大,积水,IVP:左肾不显影。

该病人的主要诊断是

A.左肾结核

B.左肾盂肾炎

C.左肾积水

D.左肾肿瘤

E.左肾囊肿


正确答案:A
有结核史,自述左腰胀痛,随即出现顽固性泌尿系统刺激症状,尿常规:WBC满视野,B超示左肾增大,积水均支持左肾结核的诊断。

第2题:

共用题干
李先生,45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A2期)。诊断:酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱:


该患者使用奥美拉唑的目的是
A:预防消化道出血
B:治疗肝硬化
C:缓解腹胀
D:治疗胃溃疡
E:保肝、退黄

答案:D
解析:
本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡,活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂,可能导致高钾血症,使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药,可以在肝脏合成,不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药,有类激素样作用,会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂,用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

第3题:

病例摘要:刘某,女,54岁,已婚,退休。患者8年前出现间断咳嗽、咯痰,间断低热,痰中偶有血丝。在当地医院X线片提示"肺结核不除外",间断应用抗结核药物治疗。近1月,呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,颧红,盗汗,口渴,心烦。眠差,形体偏瘦。大便尚可,纳少。舌红干,苔薄黄,脉细数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺痿相鉴别。


参考答案:主诉:间断咳嗽、咯痰伴低热8年,加重1个月。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咳嗽、咯痰伴低热,痰中夹有血丝,诊断为肺痨。肾为肺之子,肺虚则肾失资生之源,相火灼金,上耗母气,肺肾两虚,故见咳嗽、咳痰,时有低热;肾虚不能养肝,肝火偏旺,木火刑金,故见呛咳气急,痰少质黏;肺肾阴虚,心火上炎,故眠差、心烦。舌干红,苔薄黄,脉细数,均为阴虚火旺之症。辨证为阴虚火旺证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):肺痨与肺痿的鉴别:肺痨与肺痿的相同点是病位都主要在肺。肺痨具有明确的痨虫侵蚀肺脏的病因,临床表现以咳嗽、咯血、潮热、盗汗等为主要症状,各症可以间作,或相继发生。肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归,如肺痈、肺痨、咳嗽等病证日久,均可导致肺叶痿弱不用而成肺痿。肺痨晚期,如出现干咳、咯吐涎沫等症者,即已转属肺痿。诊断:中医疾病诊断:肺痨 中医证候诊断:阴虚火旺证中医治法:滋阴降火方剂:百合固金汤药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

患者男性,23岁。患者2年前出现咳嗽,低热,气喘,胸闷隐痛,盗汗。经X线诊断为"肺结核",以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括()

  • A、早期用药
  • B、联合用药
  • C、规律用药
  • D、全程用药
  • E、适量用药

正确答案:E

第5题:

患者,男,45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A2期)。诊断:酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱:



该患者使用奥美拉唑的目的是

A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄

答案:D
解析:
【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

第6题:

女性,45岁,3年前于当地医院诊断为肺结核,间断HER治疗l年,自觉症状好转停药,未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年,查痰涂片抗酸杆菌(+)x3。治疗失败的原因最可能是

A.原发单耐药

B.继发性H耐药

C.初始耐多药

D.继发性R耐药

E.继发性耐多药


正确答案:E
患者间断应用HER治疗l年,可能对HER产生继发性耐药。

第7题:

男性,40岁,2年前于当地医院诊断为肺结核,间断HER治疗1年,自觉症状好转停药,未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年,查痰涂片抗酸杆菌(+)×3

治疗失败最可能的原因是
A.原发耐药
B.继发性H耐药
C.初始耐药
D.继发性R耐药
E.继发性耐多药

答案:E
解析:
1.患者间断应用HER治疗1年,可能对HER产生继发性耐药。
2.耐药性肺结核化疗原则为至少包括3种及3种以上新药或敏感药物组成新方案。

第8题:

患者,男性,23岁。2年前出现咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗。经X线诊断为"肺结核",以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括

A、早期用药

B、联合用药

C、规律用药

D、全程用药

E、适量用药


参考答案:E

第9题:

患者,男,45岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周"之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)。诊断:酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)。医嘱:

该患者使用奥美拉唑的目的是( )
A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄

答案:D
解析:
还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

第10题:

女性,45岁,3年前于当地医院诊断为肺结核,间断HER治疗1年,自觉症状好转停药,未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年,查痰涂片抗酸杆菌(+)×3。治疗失败的原因最可能是()

  • A、原发单耐药
  • B、继发性H耐药
  • C、初始耐多药
  • D、继发性R耐药
  • E、继发性耐多药

正确答案:E

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