男性患者,有静脉吸毒史,高热不退、咳嗽、咳痰5天,X线胸片显示双

题目

男性患者,有静脉吸毒史,高热不退、咳嗽、咳痰5天,X线胸片显示双肺多发球型病灶,边缘整齐,中央有小脓腔和气液平面。该患者停用抗生素的指征是()

  • A、血培养阴性
  • B、胸片示空洞和炎症消失
  • C、痰培养无致病菌
  • D、体温正常
  • E、血象正常
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第1题:

患者有静脉吸毒史,1周前突起畏寒,高热,近日反复咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平,患者最有可能的诊断是

A、血行播散型肺结核

B、细菌性肺炎

C、血源性肺脓肿

D、外周型肺癌

E、支气管扩张


正确答案:C

第2题:

患者有静咏吸毒史,1周前突起畏寒、高热,近日反复咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平,患者最有可能的诊断是

A.血行播散型肺结核

B.细菌性肺炎

C.血源性肺脓肿

D.外周型肺癌

E.支气管扩张


正确答案:C

第3题:

属于传染性非典型肺炎氧疗的指征是A.体温超过38.5℃ B.X线胸片显示有明显吸收 SXB

属于传染性非典型肺炎氧疗的指征是

A.体温超过38.5℃

B.X线胸片显示有明显吸收

C.有严重中毒症状,高热持续3天不退

D.频繁咳嗽.血丝痰

E.呼吸困难,气促


正确答案:E
从选项中的症状表现,以及“氧疗”和“糖皮质治疗”的目的和作用上,即可进行正确的选择。糖皮质激素应用指征为:有严重中毒症状,高热3日不退;48小时内肺部阴影进展超过50%;有急性肺损伤或出现ARDS。故选择E。

第4题:

女性,32岁,有静脉吸毒史,一周前突起畏寒,高热,近日反复咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平。
患者最有可能的诊断是


A.细菌性肺炎
B.血行播散型肺结核
C.血源性肺脓肿
D.支气管扩张

答案:C
解析:

第5题:

女性,32岁,有静脉吸毒史,一周前突起畏寒,高热,近日反复咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平。
患者最可能的致病菌是


A.支原体
B. G+细菌
C. G-细菌
D.结核分枝杆菌

答案:B
解析:

第6题:

女患者35岁,寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊,X线胸片,右肺中下野有一面积较大致密的阴影,边缘模糊,其内可见透光区,该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降,咳嗽症状好转,患者停药的标准是

A.体温下降3d

B.无咳痰、咯血

C.X线肺部阴影消失

D.无咳痰

E.X线提示空洞消失


正确答案:E

第7题:

属于传染性非典型肺炎糖皮质治疗的指征是

A.体温超过38.5℃

B.X线胸片显示有明显吸收

C.有严重中毒症状,高热持续3天不退

D.频繁咳嗽、血丝痰

E.呼吸困难、气促


正确答案:C
糖皮质激素应用指征为:(1)有严重中毒症状,高热3日不退;(2)48小时内肺部阴影进展超过50%;(3)有急性肺损伤或出现ARDS。

第8题:

男性,72岁。有长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰15年,咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天;体查:双肺呼吸音稍减低,双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、COPD急性加重

C、社区获得性肺炎

D、急性支气管哮喘

E、肺纤维化


参考答案:B

第9题:

女性,32岁,有静脉吸毒史,一周前突起畏寒,高热,近日反复咳嗽,咳痰,胸部X线检查示双肺多发结节状致密影,中央有小透光区并可见液平。
治疗首选


A.甲硝唑
B.万古霉素
C.青霉素
D.利福平

答案:C
解析:

第10题:

患者男性,72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰,近1年来症状加重,咳嗽、咳痰喘息,呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高,膈肌低平。

为明确诊断最适当的检查是
A.血气分析
B.B超探查
C.心电图检查
D.胸部X线检查
E.支气管镜检查

答案:D
解析:
1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度,以及机体酸碱状态,故排除A;FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标,故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态,对判断功能无效,故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标,故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量,因其可判断肺的功能,故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气,结合其他临床表现,符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性,有突然用力的诱因,呼吸困难加重,右胸刺痛符合气胸的临床表现,应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时,部分肺叶萎缩,气体交换功能受限,临床主要表现为呼吸困难,所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

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