患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前

题目

患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常;EEG://轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是()

  • A、遗传代谢性疾病
  • B、痉挛性截瘫
  • C、癔症
  • D、脑脊髓病变
  • E、脑发育不全
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第1题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的肿瘤分期是()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、不能确定

正确答案:D

第2题:

患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查最不可能出现的是()

  • A、TSH升高,FT3、FT4下降
  • B、TSH下降,FT3、FT4升高
  • C、三酰甘油升高
  • D、肝功能异常
  • E、贫血

正确答案:B

第3题:

患者女,17岁,因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚,学习成绩差。查体:双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腹壁反射减弱,双下肢生理反射亢进,踝阵挛,双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常;EEG://轻度异常。颅脑MRI:双侧额顶叶多发缺血灶。根据尿筛查结果,明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选()

  • A、左卡尼丁
  • B、复合辅酶
  • C、丁苯酞
  • D、维生素B1
  • E、叶酸、维生素B12、甜菜碱

正确答案:E

第4题:

患者女,32岁,因“绝育术后双下肢无力1年,不能行走2个月”来诊。查体:双下肢肌肉轻度萎缩,肌力Ⅱ级,双下肢可在诊床上水平移动,但不能站立和行走,肌张力无明显异常,双下肢痛觉迟钝。躯体深浅反射无明显异常,病理征未引出。实验室检查:双下肢肌电图未诱发出纤颤波。血电解质浓度正常。红细胞沉降率8mm/1h。心理测试:艾森克人格问卷:P分45;E分65;N分60;L分65;SCL-90:总分123,其中躯体化分最高,其次依次为抑郁、焦虑分。针对该患者的治疗不宜用()

  • A、暗示治疗
  • B、催眠治疗
  • C、行为治疗
  • D、电抽搐治疗
  • E、物理治疗

正确答案:D

第5题:

男患,42岁,因"发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"精神病",均于40岁左右去世,死因不详。查体:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断,最终需要哪种检查()

  • A、脑电图
  • B、头颅MRI
  • C、实验室检查
  • D、脑活检
  • E、腰穿

正确答案:D

第6题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的下一步处理是()

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、再次手术
  • D、综合治疗
  • E、随诊观察

正确答案:D

第7题:

男患,42岁,因"发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"精神病",均于40岁左右去世,死因不详。查体:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐,而表现为全身不自主运动,则可能的诊断为()

  • A、Alzheimer病
  • B、Pick病
  • C、额颞叶痴呆
  • D、Lewy体痴呆
  • E、亨廷顿病痴呆

正确答案:E

第8题:

患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 有助于诊断的检查有()

  • A、血常规、维生素B12和叶酸检测
  • B、CD4+计数
  • C、腰椎穿刺脑脊液检查
  • D、神经活检
  • E、肌电图
  • F、磁共振血管成像

正确答案:A,B,C,E,F

第9题:

患者女,35岁,因“心烦、精神恍惚2个月”来诊。患者因工作压力大,思虑过度而致情绪低落,有时甚至精神恍惚,心烦懒言。患者伴失眠、乏力、纳差,月事愆期量少。舌淡红苔薄白,脉细弱。查体和实验室检查未见明显异常。患者的诊断为()

  • A、癔症
  • B、焦虑症
  • C、狂躁症
  • D、抑郁症
  • E、精神分裂症
  • F、神经衰弱

正确答案:D

第10题:

李某,男性,42岁,因"发作性四肢抽搐4年,智能下降,行为异常2年"入院,患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为"精神病",均于40岁左右去世,死因不详。神经系统检查:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断,最终需要哪种检查()

  • A、脑电图
  • B、头MRI
  • C、实验室检查
  • D、脑活检
  • E、腰穿

正确答案:D

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