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女，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观

题目

女，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是（）。

  • A、宫颈锥切术
  • B、宫颈和宫颈管活检
  • C、宫颈涂片检查
  • D、阴道镜检
  • E、宫颈碘试验
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，女，40岁，白带多，偶伴性交后出血，妇科检查：宫颈重度糜烂。为排除宫颈癌，首选的检查是

A、宫颈刮片细胞学检查

B、宫颈活检

C、阴道镜

D、分段诊断性刮宫

E、碘试验


参考答案：A

第2题：

早期宫颈癌确诊的依据是

A、白带多，接触性出血

B、阴道镜检查

C、妇科检查

D、宫颈细胞学检查

E、宫颈及宫颈管活组织检查


参考答案：E

第3题：

女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，首先做的检查是

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈活检

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫腔镜检查


正确答案：D
宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先做宫颈刮片细胞学检查。

第4题：

女性，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

A.宫颈锥切术
B.宫颈和宫颈管活检
C.宫颈涂片检查
D.阴道镜检
E.宫颈荧光检查

答案：B
解析：
宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌，宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠且不可或缺的方法。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌；宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性的宫颈糜烂。

第5题：

患者，女，37岁。白带增多半年，近来出现性交后出血，妇科检查示：宫颈重度糜烂，附件未见异常。为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A．阴道分泌物悬滴检查

B．宫颈碘试验

C．宫腔镜检查

D．宫颈活检

E．宫颈刮片细胞学检查


正确答案：E
宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状，为排除宫颈癌，首选宫颈刮片细胞学检查，此检查可发现异常增生、癌变的细胞，是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

第6题：

患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜

A.宫颈涂片细胞检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检查

D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的染色体检查


正确答案：A

第7题：

患者女，48岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

A、宫颈锥切术

B、宫颈和宫颈管活检

C、宫颈涂片检查

D、阴道镜检

E、宫颈荧光检查


参考答案：B

第8题：

患者，女，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血。妇科检查：宫颈重度糜烂，附件未见异常。为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫颈刮片细胞学检查

E、宫腔镜检查


参考答案：D

第9题：

女，58岁。白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈锥切术

E.宫颈多点活检


正确答案：E
1.早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1／3，较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1／3～2／3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上或全层，CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。3.CIN的处理方法为：CINⅠ约60%会自然消退，坚持每6个月复查一次细胞学或高危型（者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中，患者55岁（无生育要求），接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，诊断CINⅢ应行全子宫切除术。

第10题：


女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因\"宫颈糜烂\"行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异常。

为明确诊断，首选检查项目应是
A.腹腔镜检查
B.分段诊刮
C.宫腔镜检查
D.宫颈锥切术
E.宫颈多点活检

答案：E
解析：

患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接触性出血。晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：①CINⅠ即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1/3。②CINⅡ即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2/3。③CINⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。
CINⅡ和CINⅢ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期，可行全子宫切除术。

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