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甲状腺功能亢进的孕妇，心率120次/分，白细胞2.5×10/L，

题目

甲状腺功能亢进的孕妇，心率120次/分，白细胞2.5×10/L，药物治疗暂时选用（）

  • A、他巴唑
  • B、复方碘液
  • C、普萘洛尔
  • D、他巴唑+强的松+维生素B2
  • E、甲亢平
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第1题：

甲状腺功能亢进青年女性，心率106/min，血压108/72mmHg，应属于

A．正常

B．轻度甲状腺功能亢进

C．中度甲状腺功能亢进

D．重度甲状腺功能亢进

E．甲状腺危象


正确答案：C

第2题：

甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择

A. 复方碘液
B. 他巴唑
C. 心得安
D. PTU+强的松+维生素B4
E. 131I

答案：C
解析：

第3题：

患者女，29岁。诊断为甲状腺功能亢进，心率110次/分，血压110/70mmHg，应属于

A.正常

B.轻度甲状腺功能亢进

C.中度甲状腺功能亢进

D.重度甲状腺功能亢进

E.介于中度和重度之间


正确答案：C

第4题：


患者，女，26岁，因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。

服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是
A.白细胞少于4×10/L，中性粒细胞少于1.5×10/L
B.白细胞少于3.5×10/L，中性粒细胞少于1×10/L
C.白细胞少于3×10/L，中性粒细胞少于1.5×10/L
D.白细胞少于2.5×10/L，中性粒细胞少于1.5×10/L
E.白细胞少于2×10/L，中性粒细胞少于1×10/L

答案：C
解析：

抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疹。服用过程中注意及时识别发热、咽痛、皮疹等症状，每周监测血象。
若白细胞低于4.0×10/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L，应停药。
普萘洛尔会诱发支气管哮喘。

第5题：

女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是( )。

A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺I摄取量

答案：E
解析：
甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高，非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值，又具有放射治疗的参考价值。

第6题：

10～14天

A.第2次放射性l31I治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后

B.放射性l31I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的

C.妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间

D.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗

E.甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前


正确答案：E
术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至80-90次／分以下，T3、T4血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次3～5滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。

第7题：

一孕妇，孕35周，诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进，入院后立即出现甲亢危象。诊断依据除外

A.心率大于160次/分
B.甲亢的临床表现加重
C.体温超过39℃
D.胎心率160次/分
E.恶心、呕吐消化道症状

答案：D
解析：

第8题：

女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻血管杂音，心率108／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10／L，肝功能ALT46u／L，AST 36u／L。患者能否用核素Ⅰ治疗的关键检查是

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺Ⅰ摄取率


正确答案：E
Ⅰ治疗的机理是甲状腺摄取Ⅰ后释放射线，破坏甲状腺组织细胞。

第9题：

甲状腺功能亢进症孕妇，心率124次／min，白细胞2．6×10／L。下列哪一药物应慎重使用

A.普萘洛尔
B.甲硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑(他巴唑)
D.卡比马唑
E.硫氧嘧啶

答案：A
解析：

第10题：

女，21岁。心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×10/L，中性粒细胞2.5×10/L，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×10/L，中性粒细胞0.4×10/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是

A.粒细胞分布异常
B.β受体阻断剂副作用
C.甲状腺功能亢进病情加重
D.抗甲状腺药物副作用
E.叶酸或维生素B缺乏

答案：D
解析：
抗甲状腺功能亢进药物可以引起白细胞减少，发生率约为5%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，发生率0.37%左右。主要发生在治疗开始后的2~3个月内，外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应当停药。由于甲状腺功能亢进本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲状腺功能亢进所致，还是ATD所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必需的，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。

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