一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是（）A、胎盘早剥B、副胎盘C、子宫收缩乏力D、胎盘低置E、胎盘残留

题目

一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是（）

A、胎盘早剥
B、副胎盘
C、子宫收缩乏力
D、胎盘低置
E、胎盘残留

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第1题：

胎盘早剥的主要临床表现是( )。

A、妊娠晚期或分娩时无诱因、无痛性、反复的阴道流血

B、妊娠早期无诱因.无痛性.反复的阴道流血

C、妊娠晚期突发剧烈腹痛伴少量阴道流血

D、妊娠早期出现腹痛，阴道流血

E、分娩时阴道流水伴少量阴道流血

正确答案：C

第2题：

刘女士，阴道分娩一足月女婴，会阴Ⅱ度裂伤，护士为其缝合会阴的时间最好在

A．胎儿娩出后

B．胎盘娩出后

C．阴道流血停止

D．胎盘娩出后10分钟

E．胎盘娩出后，阴道流血停止

正确答案：B

第3题：

患者，女性，孕40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，产后阴道流血500ml，检查：胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘5cm。出血原因最可能是

A、胎盘早剥

B、胎盘植入

C、前置胎盘

D、胎盘嵌顿

E、胎盘残留

参考答案：C

第4题：

36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。对本例最有价值的病史是（）

A、贫血史
B、高龄初产妇
C、产程时间
D、臀先露经阴道分娩
E、新生儿体重

正确答案:C

第5题：

某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．宫缩乏力

D．胎盘残留

E．副胎盘

正确答案：B

第6题：

初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项( )

A.胎盘早剥

B.副胎盘

C.胎盘低置

D.胎盘残留

E.子宫收缩乏力

答案C

第7题：

某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是（）

正确答案：B

第8题：

产后出血是指

A.胎盘娩出后24小时内阴道流血量＞500ml

B.胎盘娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

D.胎盘娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

E.胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml

正确答案：E
此题考察产后出血的概念:即胎儿娩出后24小时内,阴道流血量超过500ml者。

第9题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。

对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩

答案：B

解析：

1.本例当胎盘娩出后阴道流血，时多时少，应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现，本例在家中分娩，不可能使用镇静剂等药物，题干也未述及子宫因素，因此由滞产所致的宫缩乏力最可能，答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤，表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g，不属于巨大儿，只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时，首先应建立静脉通路，输液输血，补充血容量，促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）等，但都应在输液输血的基础上应用，因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块，说明产妇凝血功能障碍，故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。

第10题：

某女，初产妇，经阴道分娩一胎儿后，阴道一阵鲜红流血，胎盘娩出完整，阴道持续少量流鲜红血，约200ml。检查：子宫底脐下2指，轮廓清：血压130/90mmHg。首先考虑可能的原因（　）

A、阴道、宫颈裂伤
B、DIC
C、子宫颈水肿
D、胎膜残留
E、子宫收缩乏力

正确答案:A

一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流

题目

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