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患者，女，34岁，3周来下前牙遇冷热痛。检查见下侧切牙近中舌面龋

题目

患者，女，34岁，3周来下前牙遇冷热痛。检查见下侧切牙近中舌面龋深近髓，未探及穿髓孔，冷测一过性敏感。其处理是（）。

  • A、定期观察
  • B、服药治疗
  • C、充填治疗
  • D、间接盖髓
  • E、根管治疗
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患儿，男，5岁。上颌前牙冷热痛一周，无自发痛及夜间痛史。检查见：左上中切牙近中颈部龋，探敏感，叩痛（-），无穿髓点。最佳的充填材料可选用

A、银汞合金

B、玻璃离子水门汀

C、复合树脂

D、磷酸锌水门汀

E、氧化锌丁香油


参考答案：B

第2题：

患者，女，34岁，3周来下前牙遇冷热痛。检查见下侧切牙近中舌面龋深近髓，未探及穿髓孔，冷测一过性敏感。其处理是

A．定期观察

B．服药治疗

C．充填治疗

D．间接盖髓

E．根管治疗


正确答案：D

第3题：

患儿，女，5岁，上前牙冷热刺激痛1周，无自发痛及夜间痛。检查见左上乳中切牙近中舌面中龋，探诊敏感，叩痛（-），无穿髓点。选择充填治疗最佳的材料是

A.银汞合金

B.光固化复合树脂

C.磷酸锌水门汀

D.玻璃离子

E.氧化锌丁香油


正确答案：D
乳牙充填可选用玻璃离子水门汀或玻璃离子改性的树脂材料。

第4题：

患者，女，22岁，左上前牙冷热刺激痛1年，出现自发痛及夜间痛1周。检查：左上中切牙近中龋洞，探及大量腐质，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后仍持续十几秒，叩（-），牙龈正常。最适当的处理为（）

  • A、局麻下开髓封"三聚甲醛"
  • B、拔除患牙
  • C、去净腐质，安抚治疗
  • D、局麻下行根管预备
  • E、局麻下行活髓切断术

正确答案:D

第5题：

患者，女，59岁。
1.病历摘要
(1)主诉：牙龈肿胀6年。
(2)现病史：6年前牙龈逐渐肿胀，影响进食，未经治疗。
(3)既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。
(4)检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，牙龈边缘少许发红，增生覆盖牙冠的1/3～1/2，PD：4～7mm，前牙出现松动移位，牙石量少。左下侧切牙远中邻面可探及龋坏，达牙本质深层，叩(-)，探(-)，冷热诊无反应，X线片示左下侧切牙根尖阴影。


答案：
解析：
病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：药物性牙龈增生。
诊断依据：①检查：龈乳头增生明显，呈球状、结节状，颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，增生覆盖牙冠的1/3～1/2，PD：4～7mm，前牙出现松动移位，牙石量少；②既往史：高血压病史9年，口服硝苯地平8年。
2)非主诉诊断：左下侧切牙根尖炎。
诊断依据：检查：左下侧切牙远中邻面龋达牙本质深层，叩(-)，探(-)，冷热诊无反应，X线片示左下侧切牙根尖阴影。
(2)鉴别诊断
1)遗传性牙龈纤维瘤病：该病无长期服药史但可有家族史，全口的龈缘、龈乳头和附着龈普遍增生，甚至到膜龈联合，增生牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙龈增生范围广泛，程度重。
2)以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎：炎症较明显，好发于前牙的唇侧和牙龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙冠一般不超过1/3，有明显的局部刺激因素，无长期服药史。
(3)治疗
1)与内科医师协商，停止使用硝苯地平，更换其他降压药。
2)通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石及其他局部刺激因素。
3)3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置人抗菌消炎药，复方氯己定含漱液含漱。
4)经上述治疗，增生明显的牙龈不能完全消退时，可采用牙龈切除并成形的手术，术后仍应注意口腔卫生。
5)左下侧切牙根管治疗后充填。

第6题：

患者，5岁。上颌前牙冷热痛1周，无自发痛及夜间痛史。查：近中舌面中龋，探敏感，叩痛（-），无穿髓点。充填治疗宜选用的材料是

A、银汞合金

B、玻璃离子水门汀

C、复合树脂

D、磷酸锌水门汀

E、氧化锌丁香油糊膏


参考答案：B

第7题：

患者，女，13岁，上前牙咬合痛、自发痛3天。口腔检查：左上侧切牙舌面窝处深龋，探诊(-)，叩诊(++)。最可能的病因是

A．畸形中央尖

B．牙周炎

C．畸形舌侧窝

D．畸形舌侧尖

E．牙隐裂


正确答案：C

第8题：

患者，女性，34岁，3周来下前牙遇冷热痛。检查见下侧切牙近中舌面龋深近髓，未探及穿髓孔，冷测一过性敏感。其处理是( )

A．根管治疗

B．充填治疗

C．服药治疗

D．定期观察

E．间接盖髓


正确答案：E
根据题干描述，患者为深龋，温度刺激痛，程度较重，洞底龋深近髓，可先用氧化丁香油糊剂做安抚治疗或行间接盖髓。因此本题正确答案选E。

第9题：

患儿，女，5岁，上前牙冷热刺激痛1周，无自发痛及夜间痛。检查见左上乳中切牙近中舌面中龋，探诊敏感，叩痛（-），无穿髓点。选择充填治疗最佳的材料是（）

  • A、银汞合金
  • B、光固化复合树脂
  • C、磷酸锌水门汀
  • D、玻璃离子
  • E、氧化锌丁香油

正确答案:D

第10题：

单选题
患者，5岁。上颌前牙冷热痛1周，无自发痛及夜间痛史。查：近中舌面中龋，探敏感，叩痛（-），无穿髓点。充填治疗宜选用的材料是（）
A

银汞合金

B

玻璃离子水门汀

C

复合树脂

D

磷酸锌水门汀

E

氧化锌丁香油糊膏


正确答案： A
解析： 由题目可知，患牙是乳前牙，中龋，玻璃离子水门汀对牙髓刺激小，与牙体有粘接力，可缓释氟，而且色泽和透明感近牙体，符合美观要求，所以B正确。因为发生在前牙，考虑到美观问题，所以A错误。复合树脂、磷酸锌水门汀对牙髓刺激大，所以C、D错误。氧化锌丁香油糊膏多用作垫底材料，作为充填材料强度不够，所以E错误。故此题选B。

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