男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄

题目

男性,32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体:体温39℃,无黄疸,右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限,肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症()

  • A、胆道感染
  • B、右侧脓胸
  • C、继发性腹膜炎
  • D、右膈下脓肿
  • E、幽门梗阻
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第1题:

(54~57题共用题干) 患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是

A.患者为老年

B.无腹痛

C.扪及肿大胆囊,无触痛

D.黄疸无波动

E.无发热


正确答案:C
由于病人虽扪及肿大胆囊,但无触痛,因此可排除梗阻性结石。

第2题:

起病急,有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上( )


正确答案:D

第3题:

女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血WBC18.2,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石,该患者最可能感染的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎链球菌


参考答案:B

第4题:

男性,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下3.0cm,质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A、腹部B超
B、血清AFP定性
C、腹部CT
D、肝穿刺病理检查
E、CA19-9测定

答案:D
解析:
原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了,最有效的方法。 [考点] 原发性肝癌。

第5题:

男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC:16×10/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶盲径8cm的液性暗区。

首先考虑诊断为
A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫囊肿合并感染

答案:B
解析:
145.患者有畏寒高热,右上腹胀痛、压痛及肌紧张,肝大,叩痛阳性,血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区,首先考虑细菌性肝脓肿。146.B超引导下行肝穿刺,抽出脓液即可确诊本病。147.肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿;而腹腔穿破形成腹膜炎;穿破后局限可形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出血,由胆道排出;但不会造成幽门梗阻。

第6题:

男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规: WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.静脉胆道造影


正确答案:D

第7题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第8题:

(54~55题共用题干) 患者女性,42岁,反复饱餐后右上腹胀痛7月余,1天前上述症状加重,伴恶心、呕吐数次。查体:体温39℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞88。 54.以下查体的体征中最可能存在的是

A.移动性浊音阳性

B.肝脾大

C.麦氏点压痛

D.右上腹可见肠型

E.Murphy征(+)


正确答案:E
慢性结石性胆囊炎急性发作。

第9题:

男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压痛, 肝肋下4cm,肝区叩痛(+ )。化验:白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高,活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


答案:D
解析:
[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热,右上腹痛, 肝大叩痛(+ ),血白细胞升高,B超肝有直 径8cm的液性暗区,有胆道感染病史,其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿,在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿;向腹腔穿破形成腹膜炎,如局 限则形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出 血,血液可由胆道排出;但不会造幽门梗阻。

第10题:

患者,男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC://16×10/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值()。

  • A、血培养
  • B、腹部CT
  • C、肝动脉造影
  • D、肝核素扫描
  • E、肝穿刺

正确答案:E

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