Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标,并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项,累计53分。 Goldman多因素心脏危险指数累计分数13~25分相当于临床心功能Ⅲ级,术前若进行充分准备,病情获得改善,心脏代偿功能有所好转,心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级,麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术,不能减少麻醉和手术危险性的是()。
第1题:
患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级A、高危手术
B、中危手术
C、低危手术
D、心脏危险一般小于5%
E、心脏危险一般小于1%
高危手术不包括以下哪些情况A、急症大手术
B、心脏瓣膜手术
C、大血管手术
D、短时间手术(<3h)
E、大量失血和失液的手术
根据2007年美国心脏病学会(ACC/AHA)围术期心血管危险性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估计,中危因素包括以下哪项A、轻度心绞痛
B、心肌梗死病史或Q波异常
C、代偿性心力衰竭或有心衰病史
D、糖尿病(胰岛素依赖型)
E、肾功能不全
第2题:
A.术前禁用麻醉性镇痛药,以免掩盖病情
B.有急性心梗病史患者的择期手术,延期推迟到3~6个月以后再进行
C.术前常规进行冠脉造影检查,以便对病情进行准确判断
D.为减轻心脏后负荷,术中常规进行控制性降压处理
E.若采用全身麻醉,麻醉深度宜浅,以免造成心功能抑制
第3题:
心脏病人行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是
A、颈静脉怒张
B、6个月内发生过心肌梗死
C、偶发房性期前收缩
D、持续室性早搏>5次/分
E、第三心音
第4题:
第5题:
第6题:
心脏病人行非心脏手术麻醉的风险增加,危险性最小的是
A、多源性室性期前收缩
B、R on T
C、三度房室传导阻滞
D、房性异位心律
E、心绞痛
第7题:
A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)
B、CRIS是对年龄≥40岁,接受非心脏手术的病人,对心脏功能进行量化评估
C、CRIS分级为4级,可进行择期手术
D、CRIS分级为4级,提示禁忌进行择期手术
E、相同的CRIS分级为4级,小手术严重并发症的发生率低,大手术则高
第8题:
《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中,针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建(PCI)问题,给出Ⅰ类A级的推荐不包括
A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者,如果其伴随稳定型心绞痛,那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
B、对患有稳定型心绞痛的患者,如果1条血管存在疾病,在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
C、对患有稳定型心绞痛的患者,如果2条血管存在疾病,同时伴有明显的左前降支的狭窄,以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在,那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的
D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者,推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者,推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建
第9题:
Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标,并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项,累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPa
B、血钾18 mmol/L,血肌酐>260 mmol/L
D、天门冬氨酸氨基转移酶升高,慢性肝病征
E、高血压未控制
Goldman多因素心脏危险指数累计分数13~25分相当于临床心功能Ⅲ级,术前若进行充分准备,病情获得改善,心脏代偿功能有所好转,心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级,麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术,不能减少麻醉和手术危险性的是A、主动脉瓣狭窄
B、心肌梗死时间5次/分
D、动脉血氧分压6.7 kPa
E、血尿素>18 mmol/L,血肌酐>260 mmol/L
第10题: