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Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级，哪项正确（）

题目
单选题
Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级，哪项正确（）
A

0～5分为1级

B

6～12分为2级

C

13～25分为3级

D

≥26分为4级

E

以上全部

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第1题：

开展手术部位感染监测时,对于危险因素评分,内容不符合规定的是()


答案：切口清洁度：清洁切口，分值为0;清洁-污染切口，分值为1;污染切口，分值为2

第2题：

试述非心脏手术危险性的Goldman评分具体内容和记分方法。


答案：Goldman评分的具体内容为：(1)病人术前有充血性心衰体征，如奔马律、颈静脉压增高(11分);(2)6个月内发生过心肌梗死(10分);(3)室性早搏>5次/分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄>70岁(5分);(6)急症手术(4分);(7)主动脉瓣显着狭窄(3分);(8)胸腹腔或主动脉手术(3分);(9)全身情况差(3分);累计为53分，按积分多少分为4级：0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为Ⅲ级，>26分为Ⅳ级。累计分值达Ⅲ级时，手术危险性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。Ⅳ级病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。

第3题：

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。此患者的手术类型属于何种心脏危险性分级A、高危手术

B、中危手术

C、低危手术

D、心脏危险一般小于5%

E、心脏危险一般小于1%

高危手术不包括以下哪些情况A、急症大手术

B、心脏瓣膜手术

C、大血管手术

D、短时间手术(<3h)

E、大量失血和失液的手术

根据2007年美国心脏病学会(ACC/AHA)围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项A、轻度心绞痛

B、心肌梗死病史或Q波异常

C、代偿性心力衰竭或有心衰病史

D、糖尿病（胰岛素依赖型）

E、肾功能不全


参考答案：问题 1 答案：BD


问题 2 答案：D


问题 3 答案：ABCDE

第4题：

如何根据手术的类型对心脏风险进行分级？


正确答案: 非心脏手术的外科方面的风险可以分类为高、中、低危：
⑴高危手术（心脏风险>5%）包括大的急诊手术，特别是老年人的手术；主动脉和其他大血管手术；外周血管手术；和预计时间较长的会出现大量液体出入和/或大量失血的手术。
⑵中危手术（心脏风险通常<5%）包括颈动脉内膜剥脱术，头颈部手术，腹腔和胸腔手术，矫形外科手术和前列腺手术。
⑶低危手术（心脏风险通常<1%）包括内镜和表浅手术，白内障手术和乳腺手术。

第5题：

心脏病人行非心脏手术，有哪些临床危险因素？


正确答案: 根据2007年AHA/ACC心脏病人行非心脏手术指南，下列疾病将作为临床危险因素：
（1）具有缺血性心脏病病史者（例如有心梗病史或心电图显示有病理性Q波）；
（2）具有代偿性心衰或心衰病史者；
（3）具有糖尿病者；
（4）具有肾功能不全者；
（5）具有脑血管疾病病史者。

第6题：

伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是

A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)

B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估

C、CRIS分级为4级，可进行择期手术

D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术

E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高


参考答案：C

第7题：

Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPa

B、血钾18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L

D、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征

E、高血压未控制

Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是A、主动脉瓣狭窄

B、心肌梗死时间5次/分

D、动脉血氧分压6.7 kPa

E、血尿素>18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第8题：

根据发生血栓的危险度分级，年龄40～60岁，无危险因素的手术患者或有其它危险因素的小手术患者，其危险度属于：

A、低度危险

B、中度危险

C、高度危险

D、极高度危险


答案：B

第9题：

举例说明心脏病人行非心脏手术，手术风险的分级


正确答案: （1）低危手术（心脏风险＜1%），包括：内镜手术、门诊手术、白内障手术、浅表部位手术、乳腺手术。
（2）中危手术（心脏风险1~5%），包括：腹部/胸腔手术、甲状腺手术、颈动脉内膜剥离术、矫形外科手术、前列腺手术。
（3）高危手术（心脏风险＞5%），包括：主动脉或其它大血管手术、外周血管手术

第10题：

有关围手术期潜在危险因素下列哪项正确（）。

  • A、手术创伤和失血
  • B、麻醉方法及药物对病人生理功能影响
  • C、外科疾病本身
  • D、并存症
  • E、以上都是

正确答案:E

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