患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为()。A、急性左侧心力衰竭B、急性右侧心力衰竭C、心脏压塞D、心源性休克E、肺栓塞

题目

患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为()。

  • A、急性左侧心力衰竭
  • B、急性右侧心力衰竭
  • C、心脏压塞
  • D、心源性休克
  • E、肺栓塞
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第1题:

女,58岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。因感冒后发热、食欲不振行输液治疗,输液过程中突然出现咳嗽、口吐粉红色泡沫样痰、呼吸困难。体格检查:呼吸36次/分,不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,面色青灰,皮肤湿冷。血压90/70mmHg,心率110次/分,心尖部闻及舒张期奔马律,两肺满布湿哕音及哮鸣音。

该病人最可能的诊断为

A.急性肺水肿

B.支气管哮喘

C.急性右心衰竭

D.急性呼吸衰竭

E.肺栓塞


正确答案:A

第2题:

患者女,30岁,因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。原有心脏病史(具体不详)。查体:意识清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,经皮脉搏血氧饱和度85%~90%。其诊断应考虑A、哮喘急性发作

B、急性左侧心力衰竭

C、右侧心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、变态反应

患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调

B、肺毛细血管通透性增加

C、弥散障碍

D、肺泡通气不足

E、换气功能障碍

患者痰中带血的原因是A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第3题:

男性患者,70岁。高血压病史18年,劳累后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰。查体:双肺底湿啰音,该患者的诊断可能是

A、肺结核

B、心力衰竭

C、支气管扩张

D、肺癌

E、肺炎


参考答案:B

第4题:

李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。处理原则是什么?


正确答案: 坐位,双腿下垂
吸氧4-6L/分
吗啡
利尿
血管扩张剂
洋地黄类药物
茶碱类

第5题:

男,62岁。有高血压冠心病史多年,突发呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压240/130 mmHg,心尖区可闻及舒张期奔马律,双肺满布哮鸣音。应首选的药物治疗是

A、硝苯地平
B、硝普钠
C、卡托普利
D、肾上腺素
E、甲基多巴

答案:B
解析:

第6题:

男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体;呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者的呼吸困难属于A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、阵发性呼吸困难

E、心源性哮喘

男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者可能的诊断的是A、自发性气胸

B、支气管哮喘

C、急性左心衰竭

D、气管异物

E、肺气肿

男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是A、性别

B、年龄

C、突然发病

D、呼吸未达40次/分

E、肺内无湿音


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第7题:

男,60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起,查体:心率120次/分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。
该患者可能发生了什么病情变化?()

A.支气管阻塞
B.肺炎
C.支气管哮喘
D.右心衰竭
E.急性左心衰竭

答案:E
解析:
左心衰竭患者由于肺循环淤血,会出现夜间阵发性的呼吸困难。该患者夜间突发呼吸困难、咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音、两肺哮鸣音等较为特征性的表现,初步判断患者发生了急性左心衰竭。

第8题:

患者,男,55岁。有高血压及冠心病史多年,突发呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压240/120 mmHg,心尖区可闻及舒张期奔马律,双肺满布哮鸣音。应首选的药物治疗是

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.肾上腺素

E.甲基多巴


正确答案:A

第9题:

男,58岁。因突发呼吸困难,咯粉红色冷泡沫痰,30分钟前来就诊,血压210/120 mmHg,心率140次/min,双肺满布哮鸣音,双肺底闻及细湿啰音,心尖区有舒张期奔马律,既往无支气管哮喘病史,病人精神极度紧张,恐惧不安。为解除病人的精神紧张及扩张血管,应选用的药物治疗是

A、吗啡
B、肾上腺素
C、沙丁胺醇
D、地塞米松
E、以上都不是

答案:A
解析:

第10题:

患者女性,30岁,原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次∕分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。其诊断应考虑为()。

  • A、哮喘急性发作
  • B、急性左心衰竭
  • C、右心衰竭
  • D、呼吸衰竭
  • E、过敏反应

正确答案:B

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