患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难

题目
单选题
患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑发生心力衰竭的病因为()。
A

二尖瓣狭窄

B

肺动脉高压

C

高血压、心脏病

D

乳头肌断裂

E

肺梗死

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分

入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大
A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
B.蛛网膜下腔出血
C.心力衰竭
D.低血糖反应
E.严重心律失常

答案:A
解析:
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2~3分钟内血压迅速下降,较注射前下降4.67/3.33kPa,(35/25mmHg)以上,且持续3~5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常,MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现,这可能与肿瘤坏死,瘤内出血,使儿茶酚胺释放骤停等,或发生严重心脏意外等有关。

第2题:

高血压患者随访评估,出现下列哪些情况需处理后紧急转诊()

  • A、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
  • B、恶心呕吐、视力模糊
  • C、剧烈头痛或头晕
  • D、心悸、胸闷

正确答案:A,B,C,D

第3题:

患者男性,50岁,因“头痛”来诊。既往高血压病史5年,近期未按时服药,出现明显头痛。查体:面色苍白、烦躁、心悸、多汗、视物模糊,血压230/130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。首选降压药是

A、索他洛尔

B、哌唑嗪

C、硝普钠

D、硝苯地平

E、卡托普利


参考答案:C

第4题:

患者,女,50岁,晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问()

  • A、头痛的部位
  • B、家人有无类似发作
  • C、有无高血压、动脉硬化史
  • D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
  • E、有无全身慢性感染病灶

正确答案:C

第5题:

患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为()。

  • A、急性左侧心力衰竭
  • B、急性右侧心力衰竭
  • C、心脏压塞
  • D、心源性休克
  • E、肺栓塞

正确答案:A

第6题:

患者男性,65岁,因“头晕、心悸、呼吸困难”来诊。患者患有慢性心力衰竭,长期口服地高辛,后因三叉神经痛应用苯妥英钠,结果出现头晕、心悸、呼吸困难等明显心力衰竭症状。地高辛的不良反应不包括()

  • A、椎体外系反应
  • B、心律失常
  • C、视物模糊
  • D、恶心、呕吐
  • E、乏力

正确答案:A

第7题:

患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG://正常。诊断考虑为()

  • A、偏头痛
  • B、丛集性头痛
  • C、紧张性头痛
  • D、颅内占位病变
  • E、癔症
  • F、抑郁症

正确答案:C

第8题:

患者,男性,34岁,晨起突发剧烈头痛,并伴有频繁呕吐,颈部强直,应考虑为

A.偏头痛

B.周期性头痛

C.脑肿瘤

D.脑膜刺激性头痛

E.高血压性头痛


正确答案:D
头痛的同时多伴有呕吐,脑膜刺激征等多见于脑膜刺激性头痛。

第9题:

患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。大剂量应用可引起硫氰酸中毒的药物是()。

  • A、硝酸甘油
  • B、利尿剂
  • C、洋地黄
  • D、硝普钠
  • E、钙通道阻滞药

正确答案:D

第10题:

偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是()

  • A、头痛发展至剧烈时服用
  • B、头痛间歇期有规则地服用
  • C、头痛伴有恶心、呕吐时服用
  • D、头痛刚开始时服用
  • E、头痛出现后用一般镇痛剂无效时服用

正确答案:D

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