患儿女,4个月,因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕,今天始发热、咳

题目

患儿女,4个月,因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕,今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿,出生时因“NRDS”使用呼吸机2周,后吸氧5周。查体:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生长发育差,无水肿;呻吟;鼻翼扇动,三凹征,点头呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;双肺湿性啰音;腹软,肝肋下2cm,质软。SaO82%(吸入空气);动脉血气分析(吸入空气):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出性病变。除监测经皮血氧饱和度外,可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后,患儿经皮血氧饱和度为95%。)()

  • A、腹部隆起
  • B、插管后面色由发绀转为红润
  • C、双侧呼吸音对称
  • D、胸廓起伏良好
  • E、四肢末端转暖
  • F、CRT正常
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第1题:

患儿女,4个月,因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳,伴低热、流涕,2周前热退,流涕减轻,但咳嗽逐渐加重,近1周出现阵阵剧烈咳嗽,咳时连续数十声,阵咳结束时有鸡鸣样回声。


最可能的诊断是

A、支气管异物
B、反复呼吸道感染
C、支气管肺炎
D、百日咳
E、肺结核

答案:D
解析:
患儿咳嗽为主,有鸡鸣样回声,这是百日咳的特点。
百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病,通过飞沫传播,临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,终末鸡鸣吸气声,病程较长,重者出现肺或脑部并发症。

第2题:

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()

  • A、20%~25%
  • B、25%~30%
  • C、30%~40%
  • D、40%~45%
  • E、50%以上

正确答案:B

第3题:

患儿女,8个月。因“发热、咳嗽伴气促”来诊,诊断为肺炎入院。为防止患儿发生并发症,护士应重点观察( )。

A.睡眠状况

B.进食量

C.大小便次数

D.心率、呼吸的变化

E.咳嗽频率及轻重


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第4题:

患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。针对现有症状及体征,应进行的处理和检查包括()

  • A、儿科门诊输液留观
  • B、居家隔离观察
  • C、血常规
  • D、心电图
  • E、血糖
  • F、取疱疹液进行病原学检测
  • G、测血压
  • H、退热
  • I、阿昔洛韦抗病毒治疗

正确答案:C,D,E,F,G,H

第5题:

患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。应考虑的诊断及分型为()

  • A、水痘
  • B、手足口病
  • C、疱疹性龈口炎
  • D、普通型
  • E、重型
  • F、危重型

正确答案:B,E

第6题:

患儿女,4个月,因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳,伴低热、流涕,2周前热退,流涕减轻,但咳嗽逐渐加重,近1周出现阵阵剧烈咳嗽,咳时连续数十声,阵咳结束时有鸡鸣样回声。


该患儿外周血常规可能表现是

A、WBC正常,N和L分类正常
B、WBC偏低,L分类增高
C、WBC增高,嗜酸性粒细胞分类增高
D、WBC增高,N分类增高
E、WBC增高,L分类增高

答案:E
解析:
血常规当中的N指的是中性粒细胞,L指的是淋巴细胞.百日咳外周血象白细胞升高,淋巴细胞60%~80%。

第7题:

患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。治疗应首选()

  • A、青霉素
  • B、磺胺类抗生素
  • C、庆大霉素
  • D、泼尼松
  • E、利巴韦林(病毒唑)
  • F、扁桃体切除
  • G、红霉素

正确答案:A

第8题:

患儿女性,2个月,因“面部红斑”来诊。患儿于生后45天开始在前额部及眉周出现小片状红斑,上附黄色鳞屑,颈部及腹股沟部位可见糜烂,近来夜间常有哭闹,吸吮尚好。诊断应首先考虑为

A、水痘

B、麻疹

C、荨麻疹

D、幼儿急疹

E、婴儿湿疹


参考答案:E

第9题:

患儿女,14岁,因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周,意识不清1d”来诊。实验室检查:尿蛋白2g/L;ANA(+),dsDNA(+)。胸部X线片:无异常;超声心动图:肺动脉高压45mmHg;颅脑MRI:脱髓鞘改变。影响预后的主要因素是()

  • A、自身抗体效价升高
  • B、肾受累程度及功能情况
  • C、补体降低的水平
  • D、红细胞沉降率增快的程度
  • E、发热持续时间

正确答案:B

第10题:

患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3d,出皮疹1d”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括()。

  • A、病原学检查
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、血清学检查
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析

正确答案:A

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