女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、急性胃溃疡穿孔E、胆结石,胆道感染

题目

女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()。

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肠梗阻
  • D、急性胃溃疡穿孔
  • E、胆结石,胆道感染
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第1题:

男性,36岁,上腹痛伴恶心呕吐12h,吐后疼痛不减。查体:体温38度,上腹部压痛,白细胞16×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎


正确答案:B

第2题:

男性,45岁,上腹痛伴恶心、呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×10/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为( )

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.急性肠系膜淋巴结炎

答案:B
解析:

第3题:

患者男,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:T 38℃。上腹部压痛。实验室检查:白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔


正确答案:A

第4题:

男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胃炎
  • D、急性肠系膜淋巴结炎
  • E、溃疡穿孔

正确答案:A

第5题:

患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是()。

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、溃疡病穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫病

正确答案:D

第6题:

患者女,45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰部放射,恶心、呕吐1天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×10/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位。X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面。应诊断为

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胃溃疡穿孔
E.胆结石,胆道感染

答案:A
解析:
大多数急性胆囊炎病人常于油餐后和刺激性饮食后发病,在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛,并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热,无寒战。Murphy征阳性。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔,并导致胆汁性腹膜炎时,全身感染症状可明显加重,患者临床表现符合本病。故选A。

第7题:

女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×10/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为( )

A急性胆囊炎

B急性胰腺炎

C肠梗阻

D急性胃溃疡穿孔

E胆结石,胆道感染


A

第8题:

女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 20×10/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。最可能的诊断是A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆管炎

最有临床意义的检查是A、血尿常规、血生化

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、B超检查

E、腹腔穿刺液淀粉酶检查

提示病变严重的检查结果是A、血淀粉酶1256温氏单位

B、尿淀粉酶>1024温氏单位

C、血WBC 12×10/L

D、血清脂肪酶1.5康氏单位

E、血钙0.8mmol/L


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第9题:

女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血象:WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为()

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肠梗阻
  • D、急性胃溃疡穿孔
  • E、胆结石,胆道感染

正确答案:A

第10题:

患者,女,47岁,油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛,向腰部放射,伴恶心、呕吐2天。体检:上腹部有明显压痛,无包块,轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移,血淀粉酶600U/dl(Somogyi法),尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查:胃、小肠充气扩张,有液平。应诊断为( )

  • A、急性胆囊炎
  • B、胆石症
  • C、肠梗阻
  • D、急性胃扩张
  • E、急性胰腺炎

正确答案:E

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