患者,男性,55岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体

题目

患者,男性,55岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体:颈5~胸1棘突及左侧压痛,左臂丛神经牵拉试验(+),霍夫曼征(一)。X线示:颈5~颈7椎体前缘轻度骨质增生,钩椎关节变尖。此患者最有切合的诊断是()

  • A、落枕
  • B、颈椎病
  • C、颈肌筋膜炎
  • D、颈肌劳损
  • E、胸廓出口综合征
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第1题:

颈型颈椎病的典型表现是()

A.颈项僵硬、疼痛

B.上肢麻木

C.上肢放射痛

D.头晕

E.耳鸣耳聋


答案:A

第2题:

肺结核出现

A、发热伴胸腹部玫瑰疹

B、发热伴盗汗、消瘦、乏力

C、发热伴右上肢痛、黄疸

D、发热伴腰痛、尿频

E、发热伴头痛、喷射性呕吐、颈项强直


正确答案:B

第3题:

患者,男性,55岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体:颈5~胸1棘突及左侧压痛,左臂丛神经牵拉试验(+),霍夫曼征(一)。X线示:颈5~颈7椎体前缘轻度骨质增生,钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是A、落枕

B、颈椎病

C、颈肌筋膜炎

D、颈肌劳损

E、胸廓出口综合征

为了明确颈部病变性质、程度,做哪项检查最适宜A、TCD

B、超声检查

C、肌电图检查

D、上肢神经传导速度检查

E、MRI


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第4题:

男性,35岁,劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散,伴小腿麻木,严重时跛行,休息时减轻。 此病患者需保守治疗的百分比为( )

  • A、10%
  • B、30%
  • C、50%
  • D、70%
  • E、90%

正确答案:E

第5题:

患者,男性,26岁。因夜吹风扇,晨起出现右颈项痛,转动受限,并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外,宜选取

A.风池、合谷
B.曲池、合谷
C.血海、膈俞
D.合谷、大椎
E.风池、内关

答案:A
解析:
根据题干症状辨证为外邪内侵导致的漏肩风。漏肩风外邪内侵配合谷、风池。

第6题:

急性胆囊炎出现

A、发热伴胸腹部玫瑰疹

B、发热伴盗汗、消瘦、乏力

C、发热伴右上肢痛、黄疸

D、发热伴腰痛、尿频

E、发热伴头痛、喷射性呕吐、颈项强直


正确答案:C

第7题:

患者,男性,26岁。因夜吹风扇,晨起出现右颈项痛,转动受限,并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外,宜选取()

A、风池、合谷

B、曲池、合谷

C、血海、膈俞

D、合谷、大椎

E、风池、内关


【正确答案】A
【答案解析】 根据题干症状辩证为外邪内侵导致的漏肩风。漏肩风,外邪内侵配合谷、风池。

第8题:

患者,女,50岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体:颈5~胸1棘突及左侧压痛,左臂丛神经牵拉试验(+),霍夫曼征(-)。X线示:颈5~7椎体前缘轻度骨质增生,钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是A、落枕

B、颈椎病

C、颈肌筋膜炎

D、胸廓出口综合征

E、颈肌劳损

为了明确颈部病变性质、程度,做哪项检查最适宜A、TCD

B、肌电图检查

C、超声检查

D、上肢神经传导速度检查

E、MRI


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第9题:

颈椎病(痹症)(40分) 例:孙某,男性,40岁,职员。长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉,颈项、左上肢疼痛加重。现颈项部僵硬疼痛,转颈活动受限,左上肢放射痛。遇寒加重,热敷后疼痛减轻,睡眠差,饮食尚可,大小便正常。查体:舌质黯,苔白,脉弦,臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线检查示:颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄。 答题要求: 1.写出主诉,现病史,中医辨病辨证(含病因病机分析),诊断(中医病名,中医证型,西医病名),治法。 2.请与痿证相鉴别。


正确答案: 主诉:颈项部僵痛及左上肢放射痛半年,加重半个月。(1分)
现病史:患者长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵痛及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。半月前因受凉症状加重。现症见:颈项部僵硬疼痛,左上肢放射痛,转颈活动受限,热敷后可减轻,纳可,眠差,二便调。(2分)
既往史:无药物过敏史及传染病史(1分)
体格检查:臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性;舌质黯,苔白,脉弦紧。(1分)
辅助检查:X线检查示:“颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄”。(1分)
中医辨病辨证(5分)
患者素体不足,操劳过度,气血亏虚,平日长期低头伏案工作,致使项部、肢体经络气血阻滞,故颈项、肢体僵硬疼痛;又加之风寒袭络,寒性收引,脉络闭阻而使疼痛加重,活动受限。舌质黯,苔白,脉弦紧则为寒瘀互结,经络不畅之象。
西医诊断依据:(6分)
1.长期从事伏案工作,半年前出现颈项部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受凉及劳累后加重。
2.臂丛神经牵拉实验阳性,椎间孔挤压试验阳性。
3.X线检查示:“颈椎生理曲度变直,C4~7椎体边缘增生,椎间隙变窄”。
中医病证鉴别(4分)
中医本病应与痿证相鉴别,痿证以肢体萎软无力,肌肉消瘦为主,一般无疼痛,二者不难鉴别。
诊断
中医:痹症(2分)
中医证候诊断:气血亏虚,寒瘀阻络(2分)
西医:颈椎病神经根型(3分)
中医治法:补气益血,舒筋活络。(3分)
西医治疗原则与方法:(5分)
1.以手法治疗为主,施以理筋手法。
2.药物治疗全蝎粉,早晚各1.5g,开水调服。
3.牵引疗法。

第10题:

患者,女,50岁,因劳累后出现颈项痛,伴左上肢放射痛1周,查体:颈5~胸1棘突及左侧压痛,左臂丛神经牵拉试验(+)。X线示:颈5~7椎体前缘轻度骨质增生,钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是().

  • A、落枕
  • B、颈椎病
  • C、荆肌筋膜炎
  • D、胸廓出口综合症
  • E、颈肌劳损

正确答案:B

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