女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。患者最可能出现的体征是()A、关节梭形变B、Heberden、Bouchard结节C、双手尺偏D、类风湿结节E、关节骨擦感

题目

女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。患者最可能出现的体征是()

  • A、关节梭形变
  • B、Heberden、Bouchard结节
  • C、双手尺偏
  • D、类风湿结节
  • E、关节骨擦感
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第1题:

类风湿关节炎患者,女,45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,双肘关节皮下有一直径约5mm的结节,质硬无压痛。

本病最突出的临床表现是( )

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

E.类风湿结节


正确答案:A

第2题:

患者女,70岁,因“双手远端指间关节肿痛3年,伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体:远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风性关节炎

D、骨关节炎

E、骨质疏松症

患者最可能出现的体征是A、关节骨摩擦感

B、Heberden结节

C、类风湿结节

D、关节梭形变

E、双手尺侧偏

最有利于诊断的检查是A、抗核抗体

B、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

C、双手X线片

D、血清尿酸水平

E、血清补体水平


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第3题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。2.进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3.治疗原则(3分)①休息。②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第4题:

患者女,63岁。近一年膝关节肿痛,上下楼时疼痛如重,伴晨僵。双手关节疼痛,程度不重,以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常,类风湿因子阴性,血尿常规正常。关于此疾病的描述下列哪项正确()

  • A、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称“Bouchard”
  • B、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节“Heberden”
  • C、可有“方形手”
  • D、“天鹅颈”样畸形
  • E、“纽扣花”样畸形

正确答案:C

第5题:

女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。
患者最可能出现的体征是()
A.关节梭形变
B.Heberden、Bouchard结节
C.双手尺偏
D.类风湿结节
E.关节骨擦感


答案:B
解析:

第6题:

女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。患者最可能出现的体征是A、关节梭形变

B、Heberden、Bouchard结节

C、双手尺偏

D、类风湿结节

E、关节骨擦感

以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是A、抗CCP抗体

B、AKA

C、双手关节X线检查

D、抗核抗体

E、免疫球蛋白及血清补体水平


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。
以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是()
A.抗CCP抗体
B.AKA
C.双手关节X线检查
D.抗核抗体
E.免疫球蛋白及血清补体水平


答案:C
解析:
精析与避错:患者为老年女性,间断发作双手关节疼痛,但无关节肿胀,晨僵时间短,化验均正常,提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大,是骨关节炎的典型体征,与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

第8题:

女性,65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,红细胞沉降率正常,RF(一)。

患者最可能出现的体征是

A.关节梭形变

B.Heberden、Bouchard结节

C.双手尺偏

D.类风湿结节

E.关节骨擦感


正确答案:B
患者为老年女性,间断发作双手关节疼痛,但无关节肿胀,晨僵时间短,化验均正常,提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大,是骨关节炎的典型体征,与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征;

第9题:

女性,60岁,间断双手远端指间关节疼痛3年,晨僵30分钟,查体可见双手指的Heberden结节,最可能的诊断是( )

  • A、类风湿关节炎
  • B、痛风
  • C、骨关节炎
  • D、银屑病关节炎
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

第10题:

女性,63岁,间断双膝关节疼痛5年,伴活动时弹响,初始时上下楼明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛,间断发作。查体,双手远端指间关节骨性肥大,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现()

  • A、天鹅颈样畸形
  • B、纽扣花样畸形
  • C、桡侧偏移
  • D、尺侧偏移
  • E、Heberden结节
  • F、蛇样畸形
  • G、Bouchard结节
  • H、雷诺现象

正确答案:E,F,G

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