男性,30岁。四肢无力2月,近日加重,体检四肢肌力3级,肌张力略

题目

男性,30岁。四肢无力2月,近日加重,体检四肢肌力3级,肌张力略低,腱反射(±),对称,诊断性治疗药物是()

  • A、口服吡啶斯的明
  • B、注射新斯的明
  • C、注射阿托品
  • D、口服泼尼松
  • E、胸腺切除
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第1题:

男性20岁,突发四肢无力1d,双下肢明显。发病前有饱餐史,既往发作3次。体检:上肢肌力4级,下肚肌力3级,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。
根据以上材料,回答1-3题:
该患者应首先行哪项检查

A、腰穿查脑脊液
B、查血钾
C、肌电图
D、神经传导速度测定
E、胸腺CT

答案:B
解析:

第2题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

该患者首先考虑为
A.全身型重症肌无力
B.格林-巴利综合征
C.脑干血栓形成
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

答案:B
解析:
1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

第3题:

多发性肌炎的典型临床表现是( )

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B.四肢近端肌肉进行性肌力下降

C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

D.四肢无力伴有视力障碍

E.四肢无力伴有体重明显下降


正确答案:B

第4题:

13岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在()。

  • A、前角
  • B、灰质前联合
  • C、脊髓丘脑束
  • D、皮质脊髓束
  • E、脊髓小脑束

正确答案:D

第5题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应

此病的病变部位在
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干

答案:D
解析:
1.临床表现符合格林-巴利综合征。
2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

第6题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

此病有助于诊断的主要辅助检查是

A、头颅CT
B、血清肌酸激酶
C、心电图和血钾
D、新斯的明试验
E、脑脊液检查

答案:E
解析:
题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
脑脊液检查:WBL<10×106/L,1~2周,蛋白可升高,呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病),细胞学分类以淋巴单核细胞为主,也可出现大量吞噬细胞。

第7题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

该患者首先考虑为

A、全身型重症肌无力
B、吉兰-巴雷综合征
C、脑干血栓形成
D、周期性瘫痪
E、多发性肌炎

答案:B
解析:

第8题:

男性,30岁。四肢无力2个月,近日加重,体检四肢肌力Ⅲ度,肌张力略低,腱反射(±),对称,诊断性治疗药物是

A.口服吡啶斯的明

B.注射新斯的明

C.注射阿托品

D.口服泼尼松

E.胸腺切除 下列患者最宜选用何种治疗方法?


正确答案:B

第9题:

男性,32岁,进行性四肢无力8天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。

此病的病变部位在

A、脊髓
B、骨骼肌
C、神经肌肉接头
D、周围神经
E、脑干

答案:D
解析:
格林-巴利综合征,主要累及脊神经和脑神经,主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经,病理改变主要为炎性改变,神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。

第10题:

女性,35岁,进行性四肢无力10天,伴随进食呛咳。体检:神志清楚,声低哑、鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ级,四肢腱反射没有引出,双侧肘、膝以下针刺觉略减退,跖反射无反应。诊断首先考虑为()

  • A、全身型重症肌无力
  • B、吉兰--巴雷综合征
  • C、脑干血栓形成
  • D、脑出血
  • E、系统性硬化症

正确答案:B

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