患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸

题目

患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。为明确诊断,还应进行的检查(提示入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)()

  • A、麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
  • B、导管心内电生理检查
  • C、脑电图激发试验
  • D、倾斜试验药物激发试验
  • E、肺动脉血管造影
  • F、脑血管造影
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第1题:

患者儿童,10岁,反复出现突然意识丧失,每次持续数秒缓解,发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波,该患儿最有可能患有的疾病是

A.癔症
B.痫性发作
C.反复性晕厥
D.脑源性眩晕
E.血管源性晕厥

答案:B
解析:

第2题:

患者男,19岁。主因“发作性心慌2年,加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因,最初间隔4~5个月发作1次,每次持续数分钟至2h可自行缓解;近1个月发作3次,每次持续数小时至十几小时不等,期间还晕厥2次,发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速,静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征,不发作时心电图检查正常。患者目前合适的治疗方式是()

  • A、胺碘酮
  • B、置入ICD
  • C、心律平
  • D、射频消融
  • E、心肌部分切除
  • F、心脏移植

正确答案:A,B,D

第3题:

患者,男,42岁。4年来,反复发作全身强直,阵挛,昏睡,发作前右上肢体麻木,发作时尖叫一声,突然倒地。发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是

A.癔病性痉挛发作

B.脑缺血性晕厥

C.低血糖反应性抽搐

D.原发性癫痫大发作

E.继发性癫痫大发作


正确答案:D

第4题:

患者,男,40岁,平时有持续性窦性心动过缓(心率为50次/分以下)。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等,严重时出现晕厥,最可能的诊断为()。

  • A、单纯性晕厥
  • B、心源性晕厥
  • C、脑源性晕厥
  • D、低血糖症
  • E、颈动脉窦综合征

正确答案:B

第5题:

患者儿童,10岁,反复出现突然意识丧失,每次持续数秒缓解,发作时面部抽动,脑电图提示棘慢复合波,该患儿最有可能患有的疾病是()。

  • A、反复性晕厥
  • B、痫性发作
  • C、脑源性眩晕
  • D、癔症
  • E、血管源性晕厥

正确答案:B

第6题:

患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查()

A发作时心电图

BHolter心电图

C心电图监护

D颈动脉窦按摩

E颈部血管彩色多普勒超声

F倾斜试验


A,B,C,D,E,F

第7题:

患者,男,42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木,发作时尖叫一声,突然倒地,发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是()

  • A、癔病性痉挛发作
  • B、脑缺血性晕厥
  • C、低血糖反应性抽搐
  • D、原发性癫痫大发作
  • E、继发性癫痫大发作

正确答案:D

第8题:

患者。男,42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢麻木,发作时尖叫一声。突然倒地。发作之后对发作过程无记忆,应首先考虑的是

A.癔病性痉挛发作

B.脑缺血性晕厥

C.低血糖反应性抽搐

D.原发性癫痫大发作

E.继发性癫痫大发作


正确答案:D
患者病史较长,发作时会有肢体麻木感,并会突然倒地,对发作无记忆,这是典型大发作的表现,而发作前并无其他的诱因,说明不会是继发性,并且也无低血糖表现。故选D。

第9题:

8岁小儿,反复突然意识丧失发作,每次持续数秒,可以自发缓解,发作时面部抽动,脑电图提示为棘慢复合波,应诊断为()

  • A、痫性发作
  • B、脑源性晕厥
  • C、癔症
  • D、反射性晕厥
  • E、脑缺血发作

正确答案:A

第10题:

患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)()

  • A、彻底戒烟
  • B、避免紧张、劳累、情绪激动
  • C、口服地尔硫、硝苯地平
  • D、口服硝酸酯类
  • E、口服β-受体阻滞剂
  • F、口服地高辛
  • G、他汀类药物
  • H、ACEI
  • I、ARBs

正确答案:A,B,C,D,G

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