患者,女性,18岁,双下肢对称性出血点1周,高出皮面,发痒,伴关

题目

患者,女性,18岁,双下肢对称性出血点1周,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数,出凝血时间及血块退缩实验均正常,凝血酶原消耗实验正常,尿蛋白(++)。最可能应诊断()

  • A、免疫性血小板减少性紫癜
  • B、过敏性紫癜
  • C、血管性血友病
  • D、单纯性紫癜
  • E、血小板功能异常
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第1题:

女性,22岁,10天来因为全身皮肤出现出血点伴牙龈出血来诊。化验结果PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。以下哪一项体征支持ITP的诊断()

A . 关节出血

B . 口腔溃疡

C . 脾不大

D . 皮肤有高出皮面的紫癜

E . 下肢肌肉血肿


参考答案: C

第2题:

女性,18岁,双下肢对称性出血点一周,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常,凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血管性血友病

D.单纯性紫癜

E.血小板功能异常


正确答案:B

第3题:

女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持ITP诊断的是

A.关节出血

B.口腔溃疡

C.脾不大

D.皮肤有略高出皮面的紫癜

E.下肢肌肉血肿


正确答案:C
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾脏不大,若脾脏增大则多为继发性的,ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面,关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点,口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。

第4题:

患儿.7岁。突然发现双下肢、胸腹部大量红斑,高出皮面,压不退色,发痒,双膝关节痛。1周前曾患"感冒"。该患儿可能的疾病是

A.过敏性紫癜
B.风湿性关节炎
C.血友病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性肾炎

答案:A
解析:
过敏性紫癜起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染,经1~3周潜伏期后发病,有典型特征性皮肤紫癜。单纯型过敏性紫癜是最常见的一种临床类型,主要表现为皮肤瘀点、紫癜,以下肢伸侧最为多见,瘀点略高于皮肤,呈出血性或小型荨麻疹,可伴轻微痒感,此点与急性特发性血小板减少性紫癜区别,故排除D,选A。风湿性关节炎患者的皮肤不会出现紫癜,因此选项B错误。血友病是遗传性凝血功能障碍疾病,故排除C。急性肾炎也可有发病前呼吸道感染症状,但主要临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压,故排除E。解题关键:熟练掌握过敏性紫癜的相关知识,过敏性疾病一般伴有皮肤过敏性瘙痒。

第5题:

女性,22岁,四肢对称性紫癜1周,略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是

A、血管异常

B、血小板数量增多

C、血小板功能异常

D、凝血因子缺乏

E、抗凝物质减少


参考答案:A

第6题:

该患者皮肤出血点的特征是( )

A.直径3—5mm

B.压之不褪色

C.稍高出皮面

D.表面光亮

E.周围有辐射小血管网


正确答案:B

第7题:

7岁患儿,突然发现双下肢、胸腹部大量红斑,高出皮面,压不褪色,发痒,双膝关节痛。1周前曾患"感冒"。该患儿可能的疾病是

A、过敏性紫癜

B、风湿性关节炎

C、血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、急性肾炎


参考答案:A

第8题:

下列各项中,不属于过敏性紫癜临床特点的是

A、紫癜多见于下肢伸侧及臀部

B、紫癜不高出皮面

C、紫癜呈对称性

D、紫癜压之不褪色

E、可伴腹痛、关节痛


参考答案:B

第9题:

患儿,男,8岁,1周前被确诊为上感,2天前突然发现双下肢、胸腹部出现大量出血性皮疹,高出皮面,压不退色,发痒,伴双膝关节痛。该患儿可所患疾病为

A.川崎病

B.猩红热

C.血友病

D.过敏性紫癜

E.急性肾炎


正确答案:D

第10题:

患者,女,18岁,1周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿痛。血小板计数,出凝血时间及血块收缩实验均正常,凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是()

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、过敏性紫癜
  • C、血管性假血友病
  • D、单纯性紫癜
  • E、血小板功能异常

正确答案:B

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