第8题：
试述日本血吸虫的生活史及流行病学特点,日本血吸虫对人和动物所产生的致病作用,血吸虫病的诊断与综合防治。
参考答案：血吸虫的生活史血吸虫的发育需要中间宿主钉螺成虫寄生于人和动物的门静脉和肠系膜静脉内。血吸虫的雌、雄成虫交配后，在血管内产卵，虫卵一部分随血流到肝脏，大部分逆血流到肠粘膜下层静脉末稍，沉积到肠壁;虫卵在肠壁经坏死组织随粪便排出外界，虫卵孵出的毛蚴钻入钉螺体内，发育成母胞蚴—子胞蚴—尾蚴，尾蚴成熟后离开钉螺，在水中游动，可经皮肤、口或者胎盘感染人畜，在宿主体内的肠系膜静脉内寄生，之后发育为成虫。流行病学特点传染源为日本血吸虫寄生的动物和人，易感动物包括牛、羊等多种动物和人。传播途径包括以下三个环节：带虫卵的粪便入水;钉螺的存在、孳生;动物和人接触疫水。日本血吸虫病的流行地理分布和钉螺的地理分布相一致，有一定的地方性。日本血吸虫对人和动物所产生的致病作用血吸虫在四个发育阶段均可造成人和动物的损害，前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变。(1)尾蚴入侵引起的尾蚴性皮炎：皮肤出现红色丘疹。(2)童虫体内移行所致病变：其分泌与代谢产物以及死亡崩解产物，引起经过的器官血管发炎，发生毛细血管栓塞、破裂、出血;(3)成虫寄生引起的病变：多为机械损伤引起的静脉管炎，肝淤血及肝硬化，脾肿大，腹水;(4)虫卵肉芽肿：虫卵沉积堵塞血管及虫卵所引起的肠组织坏死、溃疡。多沉积于直肠、乙状结肠、升结肠、阑尾、回肠末端及肝脏外。血吸虫病的诊断：根据其症状、病变，流行病学调查，结合实验室的实验诊断。实验诊断：包括病原诊断和免疫诊断及分子生物学诊断。病原诊断从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查，是确诊血吸虫病的依据。常用的病原学检查方法有：粪便直接涂片法、改良加藤法、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管毛蚴孵化法等。免疫学诊断(1)检测循环抗体：环卵沉淀试验、尾蚴膜试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、对流免疫电泳试验等(2)循环抗原的检测：金标免疫渗滤法、单克隆抗体Dot—ELISA(3)循环免疫复合物(CIC)的检测：酶联免疫印迹技术分子生物学诊断：PCR诊断。血吸虫病的综合防治：①灭螺：因地制宜，消灭中间宿主钉螺，可采取生物灭螺和理化灭螺。②粪便无害化处理：人、畜粪便要进行无害处理，如堆积发酵或建沼气池，防止虫卵入水。③.注意饮水卫生：管理水源，禁止畜粪便污染水源，防止含虫卵的粪便水、禁止人、畜与“疫水”接触。④安全放牧：禁止人畜与“疫水”接触，合理规划，建设草场，实行轮牧。⑤加强对保虫宿主的控制⑥病畜或患者进行治疗：目前比较常用而疗效较高的治疗药物为吡喹酮。
