医务社会工作者在确定病人的问题是属于社会工作者的责任范围之后，要了解病人的基本资料，患病及治疗经过、病人家属的态度、病人的态度以及对社会工作者的期待和要求等。这个工作过程属于（）。A、开案登记B、收集资料室C、个案记录表D、制订计划

人本治疗模式改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心，创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境。在实施过程中人本治疗模式具有三个方面的特点：①注重社会工作者自身的品格和态度。人本治疗模式把个案辅导工作的中心集中在社会工作者自身品格和态度的培养上；②强调个案辅导关系；③关注个案辅导过程。认为借助具体的个案辅导过程社会工作者才能与服务对象进行真诚的沟通交流。

(一)问题的陈述及分析： 出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，通常提供服务的机构、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致，社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划是磋商而成的。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进他身体的康复。
(二)方案设计：
1.方案目标：帮助患者接受现实，重新适应环境，帮助患者康复，节省医疗经费，愉快出院。
2.方案实施策略：
(1)协助病人对病情或医疗的了解与适应，包括鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询。
(2)共同制订出院计划，连接社区资源，帮助服务对象寻求资源，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等。
(3)协调医疗关系，包括服务对象、家属、医疗团队的关系。
(4)出院后的跟踪服务：如出院后给病人打电话、家访，这些行动可以帮助社会工作者了解出院计划是否有效，病人是否还需要其他服务。
3.方案执行：
通过治疗和社区资源方面的介入措施，使病人能更好地康复。
4.方案评估：
服务对象是否做好适应环境的心理准备，如期愉快出院。

 医务社会工作者在慢性病及严重疾病照顾中的作用体现在：评估病人的心理社会问题；制订照顾服务计划；增强与激发病人的自我照顾能力；鼓励病人学习自我照顾技巧；改善病人的生活环境；减少病人在适应过程中的障碍；给病人家属以情绪辅导和支持；教导他们照顾的技巧；协调家庭成员的关系；动员、利用与整合社区、福利及医疗资源；招募、训练与管理志愿工作者及各种服务人员；追踪与评估长期照顾服务。

考点：医务社会工作。

医务社会工作的功能包括：①诊断与评估；②咨询与辅导；③寻求与整合资源； ④政策和服务倡导；⑤多专业协调与合作。其中，诊断与评估是指对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

人本治疗模式是由美国心理学家卡尔 罗杰斯在总结自己的临床辅导经验后提出的。该模式以人本主义心理学为基础，其特点主要包括： ①注重社会工作者自身的品格和态度； ②强调个案辅导关系；③关注个案辅导过程。

(1)问题的陈述与分析 ①医院内的社会工作者需要帮助病人制定出院计划，一方面是有助于病人的康复，另一方面也是为了节省医疗经费。帮助病人乐于出院是医院一项很重要的工作。出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，具体来说就是评估、给病人和家属情绪和教育性的辅导、协调各项服务，这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道。通常提供服务的机构、保险公司、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致，社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划不是制定的，而是磋商而成。社会工作者在做这部分工作时要很有技巧和创意。
②制定出院计划时，转介服务也是很重要的工作内容。当病人出院后，寻找社区资源提供辅导、供餐、日间治疗、对照顾者的服务，这些都有助于病人维持健康状况。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进他们身体的康复。
(2)方案设计：根据上述分析，医务社会工作者设计的出院方案如下：
①方案目标
a．帮助截肢患者接受现实，重新适应环境，促进康复；b．帮助截肢患者节省医疗经费，愉快出院。
②方案实施策略：
a．将截肢患者组成团体，协助截肢病人了解病情和医疗情况，鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询；b．与截肢病人一起制定出院计划，连接社区资源，帮助病人寻求支持，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等；c．协调医疗关系，包括病人、家属、医疗团队的关系；d．提供出院后的跟踪服务，如出院后给病人打电话询问康复情况、进行家访、了解病人是否还需要其他服务等。
③方案执行主要包括整合医疗和社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估包括对方案执行情况、截肢病人及其家属对服务的满意度及效果评估等。

出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，具体来说就是评估、给病人及其家属做情绪和教育性的辅导、协调各项服务等。

医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。这一团队通常包括医师、药师、护理人员、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师和营养师等，通过不同专业知识技巧优势的综合与发挥，最终达到为服务对象服务的目的。

考点：医务社会工作的功能。