6岁小儿,发热、轻咳、纳差2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L,血清冷凝集反应滴度1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影,应诊断为()A、支原体肺炎B、支气管肺炎C、大叶性肺炎D、金葡萄肺炎E、腺病毒肺炎

题目

6岁小儿,发热、轻咳、纳差2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L,血清冷凝集反应滴度1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影,应诊断为()

  • A、支原体肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、大叶性肺炎
  • D、金葡萄肺炎
  • E、腺病毒肺炎
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第1题:

患儿男,8岁。1周来发热、咳嗽.2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为

A、呼吸道合胞体病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、大叶性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、腺病毒肺炎


参考答案:B

第2题:

5岁儿童,低热干咳1周,加重3天,呈刺激性于咳,夜眠不安。查体:体温38℃,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心腹未见异常,白细胞11×109/L,中性0.70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是

A、支气管肺炎
B、大叶性肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、嗜酸粒细胞肺炎

答案:C
解析:
以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改变大体分为4种:①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化,有时一处消散,而另一处又出现心的病变,即所谓游走性浸润,有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。

第3题:

患儿,男,1岁,轻咳1周,右下肺呼吸音减低,血白细胞6.0×109/L,血清冷凝集试验1:64,胸片示:右中、下肺野有片状淡薄阴影。应诊断为()

A 支气管肺炎

B 大叶性肺炎

C 支原体肺炎

D 腺病毒肺炎

E 毛细支气管炎


参考答案:C

第4题:

患儿,女,6岁,发热、轻咳、食欲缺乏2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×10/L;血清冷凝集反应1:64;胸片:右肺下部呈云雾状浸润;经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为()

  • A、支原体肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、大叶性肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、腺病毒肺炎

正确答案:A

第5题:

6岁女孩,发热、轻咳、纳差3周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×10/L,血清冷凝集反应1:64,胸片:右肺下部呈云雾状浸润,经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为( )

A.金葡菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺炎

答案:D
解析:

第6题:

10岁女孩,干咳2周,1周加重,有 时表现为百日咳样嗽,痰带血丝,发热 不规则。体检:两肺散在干啰音,右背下 偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉 快,PPD试验(一),X线胸片示右肺下 叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至 肺野。
临床诊断考虑为
A.大叶性肺炎
B.干酪性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎


答案:D
解析:
支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳 嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴彩增浓,束气管肺炎改变,间 质性肺炎改变,有均一的实变阴影。

第7题:

8岁男孩,10天来发热、咳嗽,4天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:右肺下呼吸音减低,胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.大叶性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

答案:E
解析:

第8题:

男孩8岁。1周来发热、咳嗽,2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:T38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、大叶性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、腺病毒肺炎


参考答案:B

第9题:

8岁男孩,1周来发热、咳嗽,2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为

A.呼吸道合胞体病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎

答案:B
解析:
考点:小儿肺炎临床表现;精析:A表现为小点片状阴影。B可有4种改变:肺门阴影增浓;支气管肺炎改变;间质性肺炎改变;均匀实变。4种改变可以互相转化,游走性浸润;有时呈淡薄云状浸润影。C表现为大片炎症浸润阴影或实变影。D表现变化快,迅速形成多发性小脓肿。E呈片状或易融合成大病灶。故本题选B。避错:本题易错选C。做本题的重点在于考生应该熟练掌握各型肺炎的临床表现和体征并予以区分和鉴别,了解发病的各个阶段的胸片表现。

第10题:

患儿,女,6岁,发热、轻咳、食欲缺乏2周,右下肺呼吸音减低,白细胞总数8.0×109/L;血清冷凝集反应1:64;胸片:右肺下部呈云雾状浸润;经治疗1周后,胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为()

  • A、支原体肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、大叶性肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、腺病毒肺炎

正确答案:A

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