四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”,其病机与临床证候有何区别

题目

四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”,其病机与临床证候有何区别?

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第1题:

四逆散证与四逆汤证均有“四逆”,二者有何区别?


正确答案:四逆散证之四逆乃因阳气内郁,不能通达四末所致,而四逆汤证之四逆,为少阴阳虚阴盛所致,在程度上,四逆汤证的四逆明显较四逆散证为重,且除四逆外,四逆散证可见阳气内郁之心烦易怒,舌红脉弦等脉证,而四逆汤证则见大便稀溏,精神困顿,畏寒、脉微欲绝等。

第2题:

四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治疗“四逆”,其证治法药有何不同?


正确答案: 主要区别:四逆汤主治心肾阳虚、阴寒内盛证。其手足过冷具有过膝过肘的特点,并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛不利、呕吐不渴、舌苔白滑、吗爱细微等证,治疗急当回阳救逆。方用生附子温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;干姜温中散寒,助阳通脉;炙甘草一则益气补中,二则缓姜、附峻烈之性,三则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里,少阳机枢不利,阳气内郁之证。其手足逆冷仅在肢端,不过腕踝,并可伴有胁胀、脉弦等证。治疗当以透邪解郁,疏肝理气为主。方用柴胡疏肝解郁,透邪外出;芍药敛阴养血柔肝;枳实理气解部,调达肝气;甘草益脾和中,调和诸药。当归四逆汤主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不畅证。其手足过冷一般不过腕踝,或兼见腰、腿、足、肩、臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细等症。治疗当以温经散寒,养血通脉为主。方用当归养血和血;桂枝温经散寒,温通血脉;芍药助当归养血和营,细辛助桂枝温通血脉,通草通经脉;大枣、甘草益气健脾养血。

第3题:

主治证候中无手足厥冷症状的方剂是

A、四逆汤

B、四逆散

C、乌梅丸

D、当归四逆汤

E、黄芪桂枝五物汤


参考答案:E

第4题:

阳郁热厥证,治宜选用()。

  • A、四逆汤
  • B、当归四逆汤
  • C、四逆散
  • D、大承气汤
  • E、温脾汤

正确答案:C

第5题:

当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥,有何区别?


正确答案: 当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥,但其所治之厥还是有区别的:
①机制不同:当归四逆汤所治之厥,是血虚而又经脉受寒,血脉不利之故;四逆汤所治之厥乃因阳气衰亡,阴寒内盛引起;四逆散中厥证,则是因肝郁脾滞,阳气内郁不伸所致;而大承气汤所治之厥,为里热积滞闭阻于内,阳气受遏,不达四末所致。
②症状各异:当归四逆汤所治,应见有肢体关节疼痛或麻木,舌淡苔白,脉沉细等;四逆汤所治,兼恶寒踡卧,神衰欲寐,下利清谷,脉微欲绝等;四逆散证中有脘腹胁痛,泄利下重,苔白、脉弦表现;大承气汤所治之厥,常以"痞、满、燥、实"为依据。

第6题:

肝胃虚寒,浊阴上逆证,治宜选用()

  • A、小建中汤
  • B、大建中汤
  • C、当归四逆汤
  • D、四逆散
  • E、吴茱萸汤

正确答案:E

第7题:

主治证中表现有"四肢厥逆"的方剂有( )

  • A、四逆散
  • B、四逆汤
  • C、当归四逆汤
  • D、大承气汤
  • E、吴茱萸汤

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治“四逆”,其证治方药有何不同?


正确答案: 四逆汤、四逆散、当归四逆汤均可治疗“四逆”,主要区别是:
四逆汤主治心肾阳虚,阴寒内盛证。其手足逆冷具有过膝过肘的特点,并伴有恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉细微等症,治疗急当回阳救逆。方用生附子温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;干姜温中散寒,助阳通脉;炙甘草一则益气补中,二则甘缓姜、附峻烈之性,三则调和诸药。四逆散主治外邪传经入里,少阳枢机不利,阳气内郁之证。其手足逆冷仅在肢端,不过腕踝,并可伴有胁胀、脉弦等症。治疗当以透邪解郁,疏肝理气为主。方用柴胡疏肝解郁,透邪外出;芍药敛阴养血柔肝;枳实理气解郁,调达肝气;甘草益脾和中,调和诸药。当归四逆汤主治营血虚弱,寒凝经脉,血行不畅证。其手足逆冷一般不过腕踝,或兼见腰、腿、足、肩、臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细等症。治疗当以温经散寒,养血通脉为主。方用当归养血和血;桂枝温经散寒,温通血脉;芍药助当归养血和营,细辛助桂枝温通血脉,通草通经脉;大枣、甘草益气健脾养血。

第9题:

阳郁厥逆证,治宜()

  • A、四逆汤
  • B、当归四逆汤
  • C、四逆散
  • D、大承气汤
  • E、白虎汤

正确答案:C

第10题:

试论当归四逆汤证与通脉四逆汤证的区别。


正确答案:当归四逆汤证证属营血不足,寒凝经脉,故手足厥冷,脉细如丝,若有若无,可伴见眩晕、肢节少腹疼痛等证,病势较缓。通脉四逆汤证为阳衰阴盛,虚阳外越所致,故脉象微弱无力,若隐若现,且伴见下利清谷,里寒外热等表现,病情危重。