简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。

题目

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。

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第1题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔（）

正确答案：E

第2题：

非手术治疗大多数可好转的是A.胃十二指肠穿透性溃疡 B.胃十二指肠溃疡急性大出血 SX

非手术治疗大多数可好转的是

A.胃十二指肠穿透性溃疡

B.胃十二指肠溃疡急性大出血

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.十二指肠溃疡并球部变形

E.瘢痕性幽门梗阻

正确答案：D
胃当十二指肠溃疡发生瘢痕性幽门梗阻时即为手术的绝对适应证，此为永久性不可逆性病变，必须手术才能解决。大多数十二指肠溃疡合并球部变形可经非手术治疗好转。

第3题：

胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗

A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C、溃疡恶变

D、36岁的男性病人，因十二指肠起严重腹痛

E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

参考答案：D

第4题：

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

正确答案:病史：
①有溃疡病史
好发部位：胃十二指肠壁近幽门处
临床表现：
②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛
③伴休克或恶心呕吐
④明显的腹膜刺激征
辅助检查：
⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。
⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。

第5题：

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断？

答案：

解析：

急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。

第6题：

下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术适应证是( )

A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔

B．顽固性胃、十二指肠溃疡病

C．胃、十二指肠溃疡急性大出血

D．胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

E．内科治疗效果不明显

正确答案：D

第7题：

胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括

A.未经内科治疗的溃疡病
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.胃、十二指肠溃疡大出血
D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E.胃溃疡恶变者

答案：A

解析：

随着内科治疗效果的提高，需要外科手术治疗的胃、十二指肠溃疡患者较前显著减少。外科治疗主要用于急性穿孔、大出血、幽门梗阻或内科正规药物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变等情况。

第8题：

胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括

A.胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

C.不能除外肿瘤

D.十二指肠溃疡引起腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案：D
消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经x线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；⑨过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。

第9题：

简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。

答案：

解析：

治疗原则：
(1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者。
(2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择：
(1)穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。
(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术。

第10题：

胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（）

A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C、溃疡恶变
D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E、复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案:D

简述急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗。

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