简述强心甙类的不良反应及其防治?

题目

简述强心甙类的不良反应及其防治?

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相似问题和答案

第1题:

简述强心甙不良反应的防治措施。
(1)预防
①避免诱发中毒因素:如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状:室性早搏、窦性心动过缓(低于60次/分),色视障碍等,一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及含用药的影响,如排钾利尿药、糖皮质激素等。
(2)治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,因钾离子抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常,除补钾外,尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓:选用阿托品。

第2题:

试述强心甙中毒症状及防治方法。


正确答案: 中毒症状:(1)毒性作用的表现较常见的有胃肠道反应,发厌食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与强心甙用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等。最严重的是心毒性反应,可出现各种心律失常,多见早见的是室性早搏,约占心反应的33%;次为房室阻滞约为18%;房室结性心动过速17%;房室结代节律12%;房性过速兼房室阻滞10%;室性过速8%;窦性停搏2%。
(2)毒性作用的防治:先要明确中毒诊断,可根据心电图的变化与临床症状作出初步判断。测定强心甙的血药浓度则有重要意义。地高辛浓度在3.0ng/ml,洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。
预防:应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。还应警惕中毒先兆的出现,如一定次数的室性早搏、窦性心律过缓低于60次/分及色视障碍等。
治疗:①对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注,轻者可口服。细胞外K+可阻止强心甙与Na+-K+-ATP酶的结合,能阻止毒性发展。
②苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不抑制房室传导,它能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。
③利多卡因也有效。
④对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。

第3题:

简述四环素的不良反应及防治措施。


参考答案:四环素的不良反应有:(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等,这是药物对胃肠道的直接刺激造成的,宜饭后服药或与食物同服。
  (2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。
  常见的二重感染为①真菌病,是由白色念珠菌引起的,表现为鹅口疮、肠炎,可用抗真菌药治疗。
  ②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎,可引起剧烈腹泻,从而导致失水、休克并有生命危险,此时应立即停药,并用万古霉素或甲硝唑治疗。
  (3)对骨、牙生长的影响,孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。
  (4)肝、肾毒性,长期或大量应用会引起肝、肾损害,需定期检查肝、肾功能。
  (5)可引起药热和皮疹等过敏反应。

第4题:

简述阿司匹林的不良反应及其防治


正确答案:①胃肠道反应:有恶心、呕吐,严重的可产生胃出血,发生率较高。预防措施有:饭后
服药;同服碳酸氢钠,可增加阿司匹林溶解度,促进胃排空,减少药物在胃中滞留时间;服用阿司匹林肠溶胶囊制剂;服用维生素K或其他止血药。
②水杨酸反应:大量服用阿司匹林后可产生一系列症状,有头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力障碍等,即水杨酸反应。
③凝血障碍:阿司匹林可降低血中凝血酶原,引起出血。出血可用维生素K等治疗。
④过敏反应:少数患者服后产生皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、阿司匹林性哮喘等。可
用抗Hl受体药物或糖皮质激素等进行治疗

第5题:

试述去甲肾上腺素的不良反应及其防治?


正确答案:不良反应:
①局部组织缺血坏死
②急性肾功能衰竭
③停药后的血压下降
防治:
①停止注射或更换注射部位
②进行热敷
③用0.25%普鲁卡因10~20ml局部封闭
④用α受体阻断剂酚妥拉明5mg溶于生理盐水中皮下浸润注射

第6题:

简述青霉素不良反应表现及防治措施。


正确答案: 不良反应表现为:
1.刺激性:中枢刺激症状如头痛、肌震颤、呕吐等,局部刺激症状如硬结或红肿、剧烈疼痛。
2.过敏反应:轻者出现皮肤粘膜和血清样过敏,重者表现过敏性休克。过敏反应防治措施为
①详细询问过敏史,有过敏史禁用。
②皮试:初次用药或停用3日后均做皮试。
皮试方法:在前臂内侧区皮内注射青霉素0.05-0.1ml(浓度为100-200U/ml),20分钟后观察,若局部出现红肿或有伪足,其直径超过1cm为阳性反应。
3.抢救:一旦出现过敏性休克应立即抢救,方法为迅速肌内或皮下注射0.1℅ 肾上腺素0.5-1.0ml,也可用1mg药加入葡萄糖静滴,可配合吸氧、人工呼吸、升压药和肾上腺皮质激素等措施。
4.应用青霉素类药需临用时配制,一般不采用局部给药。

第7题:

简述局麻不良反应及其预防。


正确答案: 1)毒性反应,当局麻药在血液中的浓度超过一定阈值时可发生毒性反应,严重者可致死。
①一次用药量不超过限量
②注射局麻药前必须反复进行“回抽实验”证实无回血后方可注射,或边进针边注药
③根据病人具体情况或用药部位酌减剂量
④如无禁忌,药液内加入少量肾上腺素
⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等
2)过敏反应:罕见,预防措施:应立即静脉注射肾上腺素0.2~0.5mg,然后给予肾上腺皮质激素和抗组胺药物

第8题:

简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。


参考答案:强心苷的不良反应:(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
  (2)中枢神经系统反应:眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
  (3)心脏反应:快速型心律失常,如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
  中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
  (2)避免各种诱发中毒的因素,如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品,严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。

第9题:

试述胰岛素的主要不良反应及其防治。


正确答案:(1)低血糖:应教会病人熟知低血糖反应,以便及早发现,并及时摄食或饮糖水,严重者应立即静注50%葡萄糖。
(2)过敏反应:可用抗组胺药、皮质激素治疗,用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。
(3)胰岛素耐受性:出现急性耐受者可加大胰岛素剂量;产生慢性耐受者可换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素,并适当调整剂量。
(4)注射部位脂肪萎缩,女性多见,应用高纯胰岛素制剂后已少见。

第10题:

试述insulin的主要不良反应及其防治。


正确答案:(1)过敏反应:可用抗组胺药、皮质激素治疗,用牛胰岛素者可改用猪胰岛素。
(2)低血糖:应教会病人熟知低血糖反应,以便及早发现,并及时摄食或饮糖水,严重者应立即静注50%葡萄糖。
(3)胰岛素抵抗:急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致。可加大胰岛素剂量;产生慢性抵抗性,形成原因多样,有:①受体前异常;②受体水平变化;③受体后失常。