病人,男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该病人,首先要实施下列哪一项护理措施()A、尽快建立两条静脉输液通路B、首先进行ISS评分,以便判断伤情严重程度,有利抢救C、保持呼吸道通畅D、给氧E、介入治疗后腹膜血肿

题目

病人,男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该病人,首先要实施下列哪一项护理措施()

  • A、尽快建立两条静脉输液通路
  • B、首先进行ISS评分,以便判断伤情严重程度,有利抢救
  • C、保持呼吸道通畅
  • D、给氧
  • E、介入治疗后腹膜血肿
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第1题:

陈先生,52岁。因车祸致腹部剧痛5小时入院,护理体检:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显。针对该患者。下列哪项是首要的护理措施

A.立即静脉补液
B.首先进行ISS评分,判断伤情严重程度
C.保持呼吸道通畅
D.吸氧
E.吗啡镇痛

答案:A
解析:
患者处于休克状态,应立即给予抗休克治疗。

第2题:

病人,男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该病人,需要进行重点评估的内容是() 

  • A、腹部外伤,骨盆骨折
  • B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折
  • C、腹部外伤、后腹膜血肿
  • D、骨盆骨折
  • E、后腹膜血肿

正确答案:A

第3题:

患者,男性,50岁。因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左侧呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“多发伤①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该患者,首先要实施下列哪一项护理措施()。

A.尽快建立2条静脉输液通路

B.首先进行ISS评分,以便判断伤情严重程度,有利抢救

C.保持呼吸道通畅

D.给氧

E.介入治疗后腹膜血肿


正确答案:C

第4题:

病人,男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。针对该病人,需要进行重点评估的内容是()

  • A、腹部外伤,骨盆骨折
  • B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折
  • C、腹部外伤、后腹膜血肿
  • D、骨盆骨折

正确答案:A

第5题:

患者,男性,30岁,60kg,因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称,稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。该患者初步诊断可能为()。

  • A、脑外伤
  • B、胸外伤
  • C、血气胸
  • D、失血性休克
  • E、肝脾破裂
  • F、中毒性休克

正确答案:D,E

第6题:

病人,男性,50岁,因“因车祸致腹部剧痛5小时入院”拟“①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院,查体:T36.3,BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R26次/分,神志淡漠,结膜苍白,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛明显,反跳痛中度,尤以右上腹为甚,移动性浊音(+),骨盆分离征(+) 病人除了上述诊断外,还可能出现何种病情变化(医疗诊断)?应采取哪些紧急治疗措施?


正确答案: 病人还存在低血容量性休克;需立即建立二路静脉通路补液扩容,加快输液,并立即备血输血。

第7题:

病人,男性,50岁,因车祸致腹部剧痛5小时入院,查体:BP80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院。急诊科救护原则中,以下哪项是错误的()

  • A、立即建立两条静脉通路
  • B、抗休克治疗
  • C、急诊剖腹止血手术
  • D、尽快进行必要的术前准备
  • E、手术原则是抢救生命、保存脏器与维持脏器功能并重

正确答案:E

第8题:

男,28岁,汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿

答案:D
解析:

第9题:

患者男,28岁,车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:表情痛苦,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是()。

  • A、肝破裂
  • B、肠系膜大血管损伤
  • C、胰腺损伤
  • D、腹腔内空腔脏器损伤
  • E、腹膜后巨大血肿

正确答案:D

第10题:

病人,男性,42岁。因山体塌方致头面部、胸腹多处受伤。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分;下颌畸形伴伤口流血,呼吸费力,可见三凹征,面色青紫。颈部压痛明显,左侧胸壁可见反常呼吸运动,左肺呼吸音听不到。心率126次/分,节律齐。腹稍膨隆,腹部肌紧张、压痛明显,移动性浊音阳性。脉搏细速,四肢感觉和活动正常。 完成现场急救后,该如何进行下一步的救治措施?


正确答案: 因病人为多发伤,创伤性休克,根据病人还存在1左侧多发肋骨骨折,连加胸,左侧血气胸;2腹部闭合伤,内脏破裂出血可能;3颈椎损伤可能。因此,应该对此进行重点评估,在置颈托保护颈椎,限制颈部活动,保持呼吸道通畅同时,严密监测生命体征,心电监护,密切配合医生进行诊断性操作,尽快行颈椎,胸腹部CT检查,腹穿,抽血化验及备血,明确诊断。主动对伤员进行语言安慰;追问病史,为伤员作详细而全面的体格检查。快速补液,输血等抗休克治疗;及时执行各项医嘱(包括插导尿管,胃管等。)

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