正颌外科术后呼吸道梗阻的原因，如何避免及如何处理。

题目

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相似问题和答案

第1题：

口腔颌面手术后引起呼吸道梗阻的常见原因包括

A、出血

B、呕吐

C、喉水肿

D、口腔分泌物

E、气管损伤

参考答案：ABCD

第2题：

颏成形术术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？

正确答案:这种手术发生术中严重出血的机率很小，除非损伤了下颌舌骨肌或颏舌肌中的血管。然而，颏成形术后肌肉、骨断面的渗血，导致口底间隙内形成血肿是较严重的并发症。血肿形成后引起舌后坠，可压迫和阻塞通气道，威胁患者生命，因此，该手术后应仔细检查口底情况，必要时放置鼻咽通气管。

第3题：

正颌外科手术后护理，特别应注意

A、敷料包扎是否稳固，以防出血

B、术后冷敷

C、保持口腔卫生

D、预防感染

E、保持呼吸道通畅

参考答案：E

第4题：

小儿术后腹胀的原因及如何处理？

正确答案:手术后影响了循环代偿反应，首先影响了胃肠道的血液供应，导致术后肠功能紊乱，表现为肠麻痹、腹胀，甚至胃渗血及应激性溃疡出血。腹部手术后，常规经鼻插入胃肠道减压管，直至肠蠕动音恢复或患儿排气后再拔管，小儿负压胃管的吸力不应过高，因为吸住胃壁反而引起堵塞，小儿术后2～3天，常见胃管吸出咖啡样物，是由手术中的应激反应所致，即长时间胃缺血导致毛细血管栓塞渗血，1～2日内自然停止。

第5题：

下颌升支垂直或斜行骨切开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？

正确答案: 这种术式引起的出血主要是损伤了嚼肌血管、下齿槽神经血管束及颌内动脉等。
在作下颌支外侧的剥离时，应在骨膜下进行，特别是在乙状切迹处放置牵开器以及分离肌肉和骨膜的动作不能粗暴，以免撕破嚼肌血管。若发生出血可电烙或经填塞控制，下齿槽动脉的损伤主要发生在骨切开时，骨切开线位置靠前或方向不准可直接伤及下颌孔处或下颌管内的下齿槽神经血管束。加压填塞可止血，如效果不佳，可用银夹在血管近心端止血。
颌内动脉从髁状突颈后方向内上方行走至翼腭凹，它是下颌支垂直或斜行骨切开术潜在的、也是难以处理的出血源。Tuninzing报道150例该类手术中有3例发生了颌内动脉损伤，导致术中大出血。因此，当切骨至乙状切迹时应十分小心，避免锯片和器械伤及此动脉，术中动脉性出血加压填塞不能控制，又看不清出血点时，须考虑作颈外动脉结扎。

第6题：

简述正颌外科术前与术后正畸治疗的目的

正确答案: 术前正畸治疗旨在调整不协调的牙弓与牙颌关系，排齐牙列，消除牙代偿性倾斜。
术后正畸治疗旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。

第7题：

下颌支矢状骨劈开术后出血和血肿的原因，如何避免及如何处理？

正确答案: 下颌支矢状骨劈开术引起的出血可发生在分离下颌支内侧软组织时，器械使用力量和方向不当，损伤了下齿槽血管，或颌内动脉及其分支，或损伤翼静脉丛所致。防治方法是手术应在骨膜下进行，剥离范围不能过高，过深，过低或使用暴力。在进行下颌骨的劈开时，也可能伤及下齿槽动脉，导致异常骨髓腔出血。可采用结扎该动脉近心端或骨蜡填塞的方法止血。
面后静脉位于下颌支后缘的后方，紧贴于骨膜表面，手术器械向后的动作过大或剥离太多可能损伤此血管，导致明显出血，面后静脉的出血较难处理，主要采取填塞的方法控制。
下颌支的正颌术，特别是矢状劈开术导致的出血或术后继发血肿不可忽视，应密切观察和正确处理，该区域的出血和肿胀可引起呼吸道梗阻。

第8题：

正颌外科手术术后可能发生的并发症有( )

A、呼吸道梗阻

B、出血

C、牙及骨坏死

D、神经损伤

E、感染

参考答案：ABCDE

第9题：

正颌外科手术下齿槽神经损伤的原因，如何避免及如何处理？

正确答案: 这是下颌骨正颌手术常见的并发症之一，特别是下颌支矢状劈开术易于损伤下齿槽神经，除了器械直接损伤外，骨段的移动压迫均可能对神经造成损害，导致颏部皮肤与下唇麻木，因此，在术中剥离下颌支内侧骨膜时应注意勿损伤下齿槽神经血管束，在作劈开时，要注意骨凿深度和方向，以免损伤下颌管内的神经。
在作下颌支垂直或斜行骨切开术时，骨切开线必须在下颌孔后方以防损伤下齿槽神经。另外在作颏成形术时应注意到颏孔的位置，避免直接误伤颏神经，由于牵拉所致的颏神经间接损伤，一般可在2~3个月内恢复。

第10题：

正颌外科术后感染和脓肿形成的原因，如何避免及如何处理？

正确答案: 正颌外科手术绝大部分是经口内途径完成，口腔虽属有菌环境，但术后发生感染的机会不多，这可能与颌面部血供丰富抗感染能力强有关，抗生素的使用也大大降低了外科手术的感染率。文献报道正颌手术后伤口感染的发生率不完全相同，大约为1~2%。
伤口感染的原因主要是由于术区污染，碎骨片等异物残留以及血肿形成等。如果术后三天肿胀不消，皮肤发红伴疼痛，体温和血象明显升高等可视为伤口感染。预防措施应包括无菌操作，彻底清洗伤口，除尽残留碎骨片和血凝块，止血应完善及术后合理使用抗生素等。
口腔内感染致病菌多为非溶血性链球菌、葡萄球菌和厌氧菌等。为了预防正颌术后感染，术前应治疗龋齿，洁牙，改善口腔卫生状况。也可考虑预防性应用抗生素，特别是术中要施行骨移植的患者。使用抗生素因人而定，一般选择青霉素，庆大霉素和甲硝唑等。脓肿形成后应尽早切开引流，防止感染扩散。

正颌外科术后呼吸道梗阻的原因，如何避免及如何处理。

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