女性,28岁,右乳肿块2个月,无不适。检查:右乳外上象限有肿块,

题目

女性,28岁,右乳肿块2个月,无不适。检查:右乳外上象限有肿块,直径3cm,质硬,于皮肤有粘连,同侧腋窝触及可活动的肿块,直径2cm,最可能的是()

  • A、乳房纤维腺瘤
  • B、乳房囊性增生病
  • C、乳腺癌
  • D、乳房肉瘤
  • E、乳房结核
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,48岁。右乳房发现肿块2个月。查体:右乳头抬高,右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块,质硬,表面不平,边界不清。应首先考虑的是( )。

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺增生病

C.乳癌

D.乳房结核

E.乳管扩张症


正确答案:C

第2题:

病历摘要:女性,37岁。右乳房肿胀、疼痛2年,疼痛于月经前明显,10~14天,月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内可见多个无回声区。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断及诊断依据(1)初步诊断:乳腺囊性增生病。(2)诊断依据:①中年女性,慢性病程。病史:周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年,疼痛具有周期性,月经前明显,经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚,未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强,纹理紊乱,腺体内可见多个无回声区。2.鉴别诊断(6分)(1)急性乳腺炎:好发于哺乳期,有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群,无乳房局部红肿及全身发热表现,不支持此诊断。(2)乳腺癌:乳腺癌多可以发现局限的肿块,多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块,不支持本病。3.进一步检查(4分)钼靶X线检查:可以发现增生的腺体,同时可以排除早期乳腺癌的存在。4.治疗原则(4分)(1)对症治疗。(2)可用中药调理。(3)定期随访。

第3题:

患者52岁,右乳房发现肿块3个月。查体:右乳头抬高,右乳外上象限可扪及一个2cm ×2.5cm大小肿块,质硬,表面不平,边界不清,皮肤橘皮样变。应首先考虑的是( )。

A.乳腺癌

B.乳房结核

C.乳腺增生病

D.乳管扩张症

E.乳腺纤维瘤


正确答案:A

第4题:

患者,女,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为左乳癌。TNM分期应为

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM


正确答案:B

第5题:

患者,女,58岁。右乳房发现肿块2个月。查体:右乳头抬高,乳头凹陷,右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块,质硬,表面不平,边界不清,活动度差。应首先考虑的是

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、乳腺癌

D、乳房结核

E、乳腺导管扩张症


参考答案:C

第6题:

病历摘要:女性,40岁。发现右乳肿块5天,无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块,质硬不光滑,边界不清,活动度差,无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断为:右乳腺癌。(2)诊断依据:①中年女性,发现右乳无痛性肿块5天,不伴发热。②查体肿块质硬不光滑,分界不清,活动度差,无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查:边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2.鉴别诊断(6分)(1)纤维腺瘤:常见于青年女性,肿块光滑,边界清楚,活动度好,不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符,考虑可能性小,可据病理学依据进一步除外。(2)乳腺囊性增生病:有乳房周期性的胀痛和肿块,增厚腺体无明显边界,一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在,不支持乳腺囊性增生。3.进一步检查(4分)(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。(2)切除活检病理检查可明确。4.治疗原则(4分)(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。

第7题:

患者,女,48岁,右乳肿块4个月,肿块增长迅速,无疼痛不适,查体见右乳外上象限局部皮肤凹陷,皮下可触及肿块约4cm×3cm大小,质硬,表面不平,与皮肤粘连,无压痛,有乳头内陷,挤压时有血性溢液,右腋下可扪及肿大淋巴结,质韧,可活动。其中西医诊断( )

A、乳癖 双乳乳腺增生症

B、乳核 右乳腺纤维腺瘤

C、乳岩 右乳癌

D、粉刺性乳痈 右乳浆细胞性乳腺炎

E、乳痨 右乳房结核


参考答案:C

第8题:

患者,女,48岁,右乳肿块4个月,肿块增长迅速,无疼痛不适,右乳外上象限局部皮肤凹陷,皮下可触及肿块约4cm×3cm大小,质硬,表面不平,与皮肤粘连,无压痛,有乳头内陷,挤压时有血性溢液,右腋下可扪及肿大淋巴结,质韧,可活动。西医诊断为

A、双乳乳腺增生症

B、右乳腺纤维腺瘤

C、右乳癌

D、右乳浆细胞性乳腺炎

E、右乳房结核


参考答案:C

第9题:

女性,35岁,右乳房无痛性肿物2个月余,查体:右乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可,明确性质最确切的检查是

A.CT

B.B超

C.X线检查

D.红外线扫描

E.肿物完整切除病理检查


正确答案:E

第10题:

女性,35岁,右乳房无痛性肿物2个月余,查体:右乳外上象限有-1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可,明确性质最确切的检查是

A.X线检查

B.B超

C.CT

D.红外线扫描

E.肿物完整切除病理检查


正确答案:E

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