患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难

题目

患者,男性,35岁,车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难,怀疑颈椎骨折、脊髓损伤,被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤,给予留置尿管,急诊手术。术后第8天,患者出现T39.6℃,R22次/分,血白细胞17x109/L,尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身,对自己的未来失去信心,拒绝接受任何治疗和家属探视。 现场急救搬运此患者的正确方法是什么?

参考答案和解析
正确答案:在现场急救中,如果怀疑伤员有可能伤及脊柱,一定要固定好头部,尤其不能低头或转动头部,头和躯干必须同轴转动,另外,最好原位搬运,不能轻易改变伤员体位,尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运,伤员应固定在硬木板担架上搬运,且固定伤员不能移动,避免现场做不必要检查。
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相似问题和答案

第1题:

共用题干
患者,男性,23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
A:自行排尿
B:间歇排尿
C:持续开放导尿
D:出现尿潴留时插导尿管
E:导尿管每4~6小时开放一次

答案:C
解析:

第2题:

患者,男性,28岁,交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征,且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为

A、肾损伤
B、肠破裂
C、膀胱损伤
D、前尿道损伤
E、后尿道损伤

答案:C
解析:
骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意,但不能排尿或仅排出少量血尿,原因是尿液流入腹腔或膀胱周围,尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征,病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张,叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状,尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现,多见前尿道损伤,后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。

第3题:

40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在( )。

A、桥脑

B、延髓

C、高位颈髓

D、颈膨大

E、胸髓


参考答案:D

第4题:

男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复,为帮助其建立自律性膀胱,正确的护理措施是()。

  • A、多饮水
  • B、每周更换导尿管
  • C、定时挤压膀胱刺激排尿
  • D、定时变换体位,抬高床头
  • E、定时刺激大腿根部内侧皮肤

正确答案:C

第5题:

男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。

脊髓休克期后该患者的排尿反射功能仍未恢复,为帮助其建立自律性膀胱,正确的护理措施是
A.多饮水
B.定时变换体位,抬高床头
C.定时挤压膀胱刺激排尿
D.定时刺激大腿根部内侧皮肤
E.每周更换导尿管

答案:C
解析:

第6题:

共用题干
患者,男性,23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是
A:自行排尿
B:间歇导尿
C:持续开放导尿
D:出现尿潴留时插导尿管
E:导尿管每4~6小时开放一次

答案:E
解析:

第7题:

患者,男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛,四肢瘫痪,高热,有较重痰鸣音。X线摄片提示: C~C骨折,合并脱位。

脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪
A.脊髓休克
B.脊髓震荡
C.脊髓断裂
D.脊髓受压
E.脊髓挫伤

答案:C
解析:
1.C~C骨折合并脱位可造成脊髓损伤,膈肌、肋间肌麻痹,应及时作气管切开,改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸,应给予机械通气。
3.C~C骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
4.颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运,三人将患者平托到木板上,一人固定头颈部,保持头、颈、脊柱勿扭曲。
5.为减轻脊髓水肿和继发性损伤,可予以:①地塞米松10~20mg静脉滴注,连续5~7天后改为口服,每日3次,每次0.75mg,维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注,每日2次,连续5~7天。

第8题:

高先生,45岁,车祸后出现呼吸困难、四肢不能活动。护理体检:颈部压痛,四肢感觉运动障碍,二便失禁,高热,有较重痰鸣音。X线摄片提示:C骨折,C前脱位。

可造成该患者不可逆性瘫痪的脊髓病理改变类型是
A.脊髓休克
B.脊髓震荡
C.脊髓断裂
D.脊柱骨折
E.脊椎脱位

答案:C
解析:

第9题:

男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。

为了训练该患者的逼尿肌功能,受伤后第15天可以采用
A.自行排尿
B.留置尿管间断开放
C.留置尿管持续开放
D.耻骨上膀胱造瘘
E.定时膀胱冲洗

答案:B
解析:

第10题:

男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。为了训练该患者的逼尿肌功能,受伤后第15天可以采用()。

  • A、自行排尿
  • B、耻骨上膀胱造瘘
  • C、定时膀胱冲洗
  • D、留置尿管持续开放
  • E、留置尿管间断开放

正确答案:E

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