张某,男性,46岁,8年前体检时发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐,来医院就诊。身体评估:T 36℃,P 86次/分,R 14次/分,血压 18.7/12kPa。意识清楚,贫血貌,两肺(-)。心率86次/分,律齐,余(-)。双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规:Hb 70g/L,尿常规:蛋白质(++),尿比重1.010,内生肌酐清除率25ml/min,血肌酐416mmol/L,尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期?主要的护理诊断和相关因素及护理措施?

题目

张某,男性,46岁,8年前体检时发现蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐,来医院就诊。身体评估:T 36℃,P 86次/分,R 14次/分,血压 18.7/12kPa。意识清楚,贫血貌,两肺(-)。心率86次/分,律齐,余(-)。双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规:Hb 70g/L,尿常规:蛋白质(++),尿比重1.010,内生肌酐清除率25ml/min,血肌酐416mmol/L,尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期?主要的护理诊断和相关因素及护理措施?

参考答案和解析
正确答案: 肾功能衰竭期早期,体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关。
护理措施:
(1)限制水钠摄入,盐<3g/d。给予低蛋白饮食,每日0.5~0.8g/kg,其中60%以上为优质蛋白(动物蛋白),足够维生素,每日热量1 25.5kJ/kg,适当增加碳水化合物和脂类在热量中的比例,使之既保证身体所需的营养,又减少蛋白质代谢产物,从而起到保护肾功能的作用。
(2)密切观察病人水肿的部位、范围、程度及特点。
(3)准确记录24h出入量,尤其是尿量的变化。
(4)密切观察病人血压变化,要注意观察利尿剂疗效和副作用,若出现低血钾症时,可适当补充氯化钾或加用保钾利尿剂。
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相似问题和答案

第1题:

某男性患者,58岁,恶心呕吐、皮肤瘙痒1年,加重伴乏力、鼻出血2周。查体:血压160/100mmHg,皮肤粘膜苍白,血尿素氮(BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。 最可能的诊断是

A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎
E.原发性肾病综合征

答案:A
解析:

第2题:

患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎十余年,近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏,伴皮肤瘙痒,3天前洗澡后出现发热、咳嗽,遂来就诊。查体:面色晦暗,双侧眼睑、颜面部水肿,口唇苍白,心率89次/分,律齐,肺、腹(-)。化验示血肌酐810μmmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。该患者出现贫血的最主要原因是()。

  • A、营养不良
  • B、红细胞生成素分泌减少
  • C、红细胞寿命缩短
  • D、铁、叶酸缺乏
  • E、慢性失血

正确答案:B

第3题:

患者,男性,35岁。体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率是

A、24.31ml/min

B、15.4ml/min

C、10.65ml/min

D、4.05ml/min

E、0.28ml/min


参考答案:A

第4题:

患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎十余年,近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏,伴皮肤瘙痒,3天前洗澡后出现发热、咳嗽,遂来就诊。查体:面色晦暗,双侧眼睑、颜面部水肿,口唇苍白,心率89次/分,律齐,肺、腹(-)。化验示血肌酐810μmmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。患者首次接受血液透析治疗后,当天夜里护士查房时发现患者头痛、恶心、呕吐、躁动等表现,应该考虑该患者发生的情况是()。

  • A、失衡综合征
  • B、颅内出血
  • C、高血压脑病
  • D、急性左心衰竭
  • E、尿毒症肺炎

正确答案:A

第5题:

患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L该患者最可能的诊断为()

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作期
  • B、慢性肾衰竭尿毒症期
  • C、急进性肾小球。肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、急性肾衰竭少尿期

正确答案:B

第6题:

患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎十余年,近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏,伴皮肤瘙痒,3天前洗澡后出现发热、咳嗽,遂来就诊。查体:面色晦暗,双侧眼睑、颜面部水肿,口唇苍白,心率89次/分,律齐,肺、腹(-)。化验示血肌酐810μmmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,内生肌酐清除率8ml/min,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。

该患者出现贫血的最主要原因是
A.慢性失血
B.铁、叶酸缺乏
C.红细胞生成素分泌减少
D.红细胞寿命缩短
E.营养不良

答案:C
解析:

第7题:

患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率(ml/min)是多少()

  • A、24.31
  • B、15.4
  • C、10.65
  • D、4.05
  • E、0.28

正确答案:A

第8题:

共用题干
某慢性肾衰竭患者,体检:血压175/120mmHg,贫血貌,心、肺检查无异常。血红蛋白50g/L,尿蛋白(+),尿比重1.010,血肌酐799μmol/L,B超示双肾缩小,近1个月厌食,皮肤瘙痒,前日呕吐,血钾68mmol/L。

下列哪项症状或检查对诊断慢性肾衰竭没有意义
A:B超示双肾缩小
B:内生肌酐清除率下降
C:血肌酐、血尿素氮升高
D:白细胞计数的变化
E:皮肤表现

答案:D
解析:
诊断慢性肾衰竭主要根据其临床表现、实验室检查和双肾缩小,之后应进一步查明原发病。慢性肾衰竭患者的白细胞计数可升高也,可降低对诊断没有重要意义。

慢性肾衰竭治疗主要是治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素。当血钾≥6.5mmol/L,要紧急处理,限制钾的摄入和增加钾的排出。

第9题:

患者男性,81岁,夜尿增多5年,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检:贫血貌,血压160/100mmHg,双下肢水肿,血肌酐1200μmol/L,BUN43mmol/L,CO2-CP16mmol/L,Hb75g/L该患者最可能的诊断为()。

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作期
  • B、慢性肾衰竭尿毒症期
  • C、急进性肾小球肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、急性肾衰竭少尿期

正确答案:B

第10题:

问答题
患者,男性66岁,原发性高血压19年,经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等,近3~4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检:血压180/110mmHg,脉率80次/分,律齐,心浊音界向左下扩大,A2>P2两肺呼吸音稍粗但无啰音,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,下肢无水肿。实验室检查:血尿素氮8.1mmol/L,血肌酐131.2μmol/L,内生肌酐清除率75ml/min。请问: 患者在饮食中应注意哪些问题?

正确答案: 平时饮食中应注意适当控制钠盐,以低盐、低动物脂肪饮食为宜。尽量避免猪脑、鱼子、蛋黄、内脏等高胆固醇食物,多食新鲜蔬菜、水果、精肉、鱼等富含维生素和蛋白质的食物,食油宜选用豆油、菜油、麻油及玉米油,每天适当控制食量和总热量,少进甜食,戒烟,少饮酒。
解析: 暂无解析

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