降压药分哪些类，试述各类的降压作用机制，并列出各类的代表药物。

题目

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第1题：

试述平喘药的分类、各类的代表药物及主要作用机制。

参考答案：常用平喘药分为：(1)支气管扩张药①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的B2受体
　　②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
　　③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
　　(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
　　②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
　　(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。

第2题：

联合用药是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上药物。意义主要在于提高药物疗效、减少降低药品不良反应、延缓机体耐受性或病原体产生的耐药性，缩短疗程，从而提高药物的治疗作用。
以氢氯噻嗪作为基础降压药物和各类降压药物配伍治疗各期高血压，下列说法错误的是

A.加强各药疗效
B.减少各药剂量
C.对抗不少降压药物所引起的水钠潴留等不良反应
D.氢氯噻嗪是中等强度的利尿降压药物
E.改变各药作用机制

答案：E

解析：

本题考查的是联合用药。两药联合应用，不会改变各自的作用机制；红霉素与克林霉素竞争同一个靶点，使克林霉素作用减弱，属于药理性拮抗。碳酸氢钠加速弱酸性药物排泄属于药动学方面的药物相互作用。组胺属于H1受体激动剂，肾上腺素属于β受体激动剂，产生的拮抗称为生理性拮抗。饮酒抑制中枢，增强苯二氮?类药物的疗效。依那普利与螺内酯合用，使血钾升高，副作用增强。

第3题：

简述健胃药的种类、代表药物及各类健胃药的作用机理。

正确答案：临床上的健胃药可按其作用机理分为以下三类：第一类：苦味健胃药。其作用机理为：通过苦味物质刺激动物口腔内的味觉感受器，反射性地兴奋食物中枢，引起消化腺分泌增加，增进食欲而产生健胃作用。该类药物必须口服给药才能有效。代表药物有：龙胆及制剂、大黄及制剂。第二类：芳香健胃药。其作用机理为：该类健胃药富含挥发油类，内服后能刺激动物口腔内的味觉感受器和消化道粘膜，促进消化液的分泌和胃肠蠕动，从而具有良好健胃作用。该药还具有抑制肠道内细菌、制酵和祛痰作用。代表药物有：陈皮酊、大蒜酊。第三类：盐类健胃药。其作用机理为：盐类物质内服后，通过渗透压的作用，可轻度刺激消化道粘膜，反射性地引起胃肠蠕动增强，消化液分泌增多，从而可以促进消化，又可补充离子，调节体内离子平衡。代表药物有：人工盐等。

第4题：

降压药分哪些类？

正确答案: 一、交感神经抑制药物。
二、扩血管药使血管扩张，血压下降。肼屈嗪，硝普钠等。
三、钙拮抗剂硝苯地平等。选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。
四、血管紧张素转化抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药卡托普利和洛沙坦等。
五、利尿药氢氯噻嗪等。

第5题：

下列各类药物中，易引起眼部损害的是：（）

A、降糖药
B、降压药
C、吩噻嗪类药物
D、镇静药
E、镇痛药

正确答案:C

第6题：

联合用药是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上药物。意义主要在于提高药物疗效、减少降低药品不良反应、延缓机体耐受性或病原体产生的耐药性，缩短疗程，从而提高药物的治疗作用。
以氢氯噻嗪作为基础降压药物和各类降压药物配伍治疗各期高血压，下列说法错误的是

A.加强各药疗效
B.减少各药剂量
C.对抗不少降压药物所引起的水钠潴留等不良反应
D.氢氯噻嗪是利尿降压药物
E.改变各药作用机制

答案：E

解析：

本题考查的是联合用药。两药联合应用，不会改变各自的作用机制。

第7题：

利尿剂可作为基础降压药，和其他各类降压药都可联合应用。

正确答案:正确

第8题：

利尿药分哪几类,写出各类药物主要的作用部分并列出一个代表药物。

参考答案：利尿药根据作用强度和部位分为高效利尿药、中效利尿药和低效利尿药。
　　高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，常用的药物有：呋塞米、布美他尼等;
　　中效利尿药主要作用于远曲小管近端，常用的药物有噻嗪类(氢氯噻嗪等);
　　低效利尿药主要作用于远曲小管和集合管，常用药物有：螺内酯、氨苯蝶啶等。

第9题：

试述平喘药的分类、代表药物及各类药物的作用机制？

正确答案: ①拟肾上腺素药肾上腺素。对α和β受体均有激动作用。可通过松弛支气管平滑肌及减轻气道粘膜水肿两个方面改善气道阻塞，本药具有强大的平喘作用。
②茶碱类氨茶碱。较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。一般认为本品平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解减少，提高细胞内C.A.MP浓度。
③M胆碱受体阻断药异丙阿托品。对呼吸半道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用。
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，且能阻断引起支气管痉挛的神经反射。本身无松弛支气管平滑肌的作用，提前应用有明显的预防哮喘发作的作用。

第10题：

试述平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机理。

正确答案: 分五类：
（1）肾上腺素受体激动药：本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。
①肾上腺素：对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。
②麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发作。
③异丙肾上腺素：选择作用于β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。
④β2受体激动剂：本类药物对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。如沙丁胺醇（舒喘灵），克伦特罗，特布他林。
（2）茶碱：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。
（3）M胆碱受体阻断剂：能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品。吸入给药很少吸收。因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。
（4）肾上腺皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
倍氯米松：为地塞米松衍化物本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。
（5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠又名咽泰色甘酸钠它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。

降压药分哪些类，试述各类的降压作用机制，并列出各类的代表药物。

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