朱丹溪治疗火、痰、郁证有何独特见解及用药经验?

题目

朱丹溪治疗火、痰、郁证有何独特见解及用药经验?

参考答案和解析
正确答案: 朱丹溪所论的火证,主要是内火,他认为火证的临床表现甚多,如诸热瞀瘛,躁扰狂越等,治疗方面,丹溪大体分为实火、虚火和火郁。“实火可泻”,用黄连解毒汤之类苦寒直折属正治法;“郁者发之”,选用升阳散火汤;“虚火可补”凡中气不足者取法于李东垣,味用甘寒;若阴虚火旺,丹溪创用滋阴泻火法,在处方用药上,有补阴精,益阴血之分。凡阴精不足而相火亢盛者,用大补阴丸;阴血虚亏,相火旺盛,则以四物汤加知母、黄柏。朱氏的滋阴降火法,补充了刘河间纯用清热泻火之不足,又在东垣的气虚发热外增添了阴虚火旺的证治,对后世影响很大。
对于痰证,朱氏认为情志忧郁、饮食厚味、外感无汗、滥用补剂,都可使气血失常,清化为浊,结为老痰宿饮,关键在于脾虚、湿滞、气郁、火炎。痰之为病,变化多端,症状不一,可致咳嗽、呕利、眩晕、惊悸等症。治疗上丹溪认为当分标本,“实脾土,燥脾湿是治其本”,在此基础上化痰,又须考虑治气,朱氏以二陈汤为治痰的基本方,具体用药上,又根据痰的不同性质、不同部位,以及人的体质情况而选择用药。
所谓“郁”为滞而不通之义。朱氏认为凡情志内伤、六淫外感、饮食失节等因素都可使人体之气郁滞不通,从而产生郁证,包括气郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁,总称“六郁”。可单独发病,也往往相因致病,但以气机的通畅与否为主要关键,往往因气郁而影响到其他,丹溪创制越鞠丸统治诸郁,其法为后世所宗。
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第1题:

历史上,哪位医家已将郁证列为一个专篇,提出了六郁之说,并创立了相应的治疗方剂

A.张景岳
B.巢元方
C.徐灵胎
D.朱丹溪

答案:D
解析:
元代朱丹溪《丹溪心法·六郁》将郁证列为一个专篇,提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说,并创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

第2题:

简述朱丹溪相火论的内容。


正确答案: 朱丹溪相火论包括相火之常和相火之变两部分。其相火之常是论述相火为人体正常的生理之火,维持人身的各种生命活动的动力之源;其相火之变是论述人体的相火妄动的病理状态,此相火妄动丹溪认为是由于醉饱、房劳、大怒、心火等皆可诱发相火妄动;相火妄动则易耗伤阴精,阴虚则热,阴绝则死。

第3题:

朱丹溪治疗郁证的代表方是()。

A.逍遥丸

B.疏肝丸

C.疏肝解郁汤

D.越鞠丸

E.开胸顺气丸


参考答案:D

第4题:

朱丹溪指出:“善治痰者,不治痰而()气顺则一身津液随气而顺也”。


正确答案: 治气

第5题:

朱丹溪治疗郁证的代表方是()。


正确答案:越鞠丸

第6题:

朱丹溪治疗火、痰、郁证有何独特见解及用药经验?


正确答案: 朱丹溪所论的火证,主要是内火,他认为火证的临床表现甚多,如诸热瞀瘛,躁扰狂越等,治疗方面,丹溪大体分为实火、虚火和火郁。“实火可泻”,用黄连解毒汤之类苦寒直折属正治法;“郁者发之”,选用升阳散火汤;“虚火可补”凡中气不足者取法于李东垣,味用甘寒;若阴虚火旺,丹溪创用滋阴泻火法,在处方用药上,有补阴精,益阴血之分。凡阴精不足而相火亢盛者,用大补阴丸;阴血虚亏,相火旺盛,则以四物汤加知母、黄柏。朱氏的滋阴降火法,补充了刘河间纯用清热泻火之不足,又在东垣的气虚发热外增添了阴虚火旺的证治,对后世影响很大。
对于痰证,朱氏认为情志忧郁、饮食厚味、外感无汗、滥用补剂,都可使气血失常,清化为浊,结为老痰宿饮,关键在于脾虚、湿滞、气郁、火炎。痰之为病,变化多端,症状不一,可致咳嗽、呕利、眩晕、惊悸等症。治疗上丹溪认为当分标本,“实脾土,燥脾湿是治其本”,在此基础上化痰,又须考虑治气,朱氏以二陈汤为治痰的基本方,具体用药上,又根据痰的不同性质、不同部位,以及人的体质情况而选择用药。
所谓“郁”为滞而不通之义。朱氏认为凡情志内伤、六淫外感、饮食失节等因素都可使人体之气郁滞不通,从而产生郁证,包括气郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁,总称“六郁”。可单独发病,也往往相因致病,但以气机的通畅与否为主要关键,往往因气郁而影响到其他,丹溪创制越鞠丸统治诸郁,其法为后世所宗。

第7题:

张介宾“阳非有余,阴本不足论”与朱丹溪“阳常有余,阴常不足论”有何异同?


正确答案: ①其实“两论”源于古代阴阳五行学说和《内经》阴阳理论。阴阳涵义的异同“两论”从字面上看来,好象只是阳之有余不足的区别,阴之不足则是一致的。当分析了各自关于阴阳的涵义之后,就会发现并不完全如此。
②朱震亨认为人之一身,阴不足而阳有余,他说:“太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴静而全”“受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。”朱氏所言之“阳常有余”即气有余,“阴常不足”即血不足。他认为精神情志活动都属“阳动”,强调“凡动皆属火”;以情欲之动可能触发君相火动,故“阳”特指无涯的情欲。朱氏强调生涯情欲之阳与难成易亏的生殖物质之阴,存在着一种难以平衡的“供求”关系。肾精之难于生长,相火之易于妄动,是人身易病的关键。
张介宾他在《辨丹溪》一文中说:“人得天地之气以有生,而有生之气即阳气也,无阳则无生矣。”并以《素问•生气通天论》中“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明”之旨为依据,来反对朱氏的观点。
③朱氏从相火暴悍酷烈、煎熬真阴的角度立论,病机中心是阳胜则阴病,是实火伤阴;而张氏则着眼于阴病皆不足,以阴虚火动立论,病机中心在肾命真阴之虚。
④在“两论”指导下,朱震亨创制了补阴诸丸,张介宾创制了两归丸饮。补阴诸丸包括大补丸、三补丸、大补阴丸、滋阴大补丸等方。至于张氏的左归丸,其功效是“治真阴肾水不足”。与朱氏的滋阴大补丸对比后可以发现,上述两方功效主治类似,组成(含加减药物)竟有七味药相同(熟地、山药、牛膝、山茱英、拘祀、获等、肉从蓉),其余几味作用方向也基本一致。

第8题:

在治疗虚劳中朱丹溪重视何脏腑()。

A、脾肾

B、肝肾

C、心肾

D、脾肺

E、肝肺


答案:B

第9题:

元代朱丹溪提出"无()不作眩"

  • A、风
  • B、火
  • C、气
  • D、虚
  • E、痰

正确答案:E

第10题:

简述朱丹溪的相火论。


正确答案: 朱丹溪认为相火在人体的生命活动中具有重要的意义,此火“内阴而外阳”,天非此火不能生物,人非此火不能有生。相火有常有变,正常的相火是“动而中节”,是维持五脏功能及生命活动的动力,其以精血为基础,寄于肝、肾二脏,并与胆、三焦、膀胱及心包络有关.能养脏腑、充九窍、温百骸、亦称为元阳、真火;妄动的相火即为人体之贼邪,由于情志过度、色欲耗伤及饮食厚味等,皆可以引起相火之妄动,克伐阴精,损伤机体,产生多种疾病,是造成机体“阳有余、阴不足”的主要病机。