如何发挥医疗保障对医疗服务的监督作用。

题目
问答题
如何发挥医疗保障对医疗服务的监督作用。
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第1题:

我国的卫生系统主要包括( )

A.卫生服务

B.医疗保障

C.疾病预防与卫生执法

D.医疗服务

E.卫生服务、医疗保障和卫生执法监督


正确答案:E

第2题:

下列属于参保人员欺诈骗取医疗保障基金行为的有()。

A、伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金

B、将本人的医疗保障凭证转借他人就医

C、持他人医疗保障凭证冒名就医

D、利用医保套取药品耗材等,倒买倒卖牟利


参考答案:ABCD

第3题:

商业保险是医疗保障体系的重要组成部分,发展商业保险对医疗保障体系的重要作用不包括( )。 

A.商业保险可以有效弥补基本医疗保险的不足 

B.发展商业保险有助于动员社会资源参与医疗保障体系建设,实现医疗保险制度的可持续发展 

C.商业保险可以提供经办服务,提高基本医疗保险服务水平 

D.商业保险可以成为医疗保障责任主体  


参考答案:D

第4题:

我国卫生系统由

A.以上都不对
B.临床服务、公共卫生服务、药品提供服务组成
C.临床服务、公共卫生服务、医疗保障体系组成
D.卫生服务、医疗保障体系、卫生执法监督组成
E.卫生服务、医疗保障体系、药品管理组成

答案:D
解析:

第5题:

新医改方案明确了医疗保障体系的整体框架,以下陈述正确的是( )。

①新医改方案明确了建立多层次医疗保障体系的基本框架,即以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充

②新医改方案提出医疗保障信息系统建设的要求,明确要求加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,以方便参保人员就医,增加医疗服务的透明度

③新医改方案扩大了基本医疗保障范围,将全国城乡民众纳入基本医疗保障体系

④新医改方案对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出

A.①②③

B.②③④

C.①②④

D.①②③④


参考答案:D P257-258

第6题:

从事管理医疗保障事务的卫生组织是()。

A.各级卫生行政部门

B.医疗保障组织

C.卫生监督组织

D.卫生服务组织


标准答案:B

第7题:

社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度,对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之,商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。

15.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进商业健康保险的发展,以下陈述不正确的是( )。

A.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进城乡居民健康保障意识的增强

B.社会基本医疗保障体系的建立健全能够提供保险业参与医疗保障体系建设的平台

C.社会基本医疗保障体系的建立健全有助于提高健康保险从业人员素质

D.医改方案从多方面要求建立医疗服务监督机制,强调医保合作,将不断改善我国商业健康保险的发展环境


参考答案:C P114-115

 

 

第8题:

新医改方案明确的医疗保障体系的框架是( ): ① 以基本医疗保障为主体, 其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充; ② 中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策, 地方政府负责组织实施管理; ③ 建设医疗保障信息系统, 方便参保人员就医, 增加医疗服务的透明度; ④ 对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出。

A. ①②③

B. ①③④

C. ①②④

D. ①②③④


参考答案:A

第9题:

我国卫生系统由

A.临床服务、公共卫生服务、药品提供服务组成
B.临床服务、公共卫生服务、医疗保障体系组成
C.卫生服务、医疗保障体系、卫生执法监督组成
D.卫生服务、医疗保障体系、药品管理组成
E.临床服务、公共卫生服务、药品管理组成

答案:C
解析:

第10题:

我国目前的基本医疗保障制度是什么?试述如何建立和完善我国的医疗保障制度?


答案:
解析:
(1)我国城镇居民实施的基本医疗保障制度是城镇职工基本医疗保险,而农村居民的基本医疗保障制度是农村新型合作医疗制度。(3分,分别对两种保健制度进行描述和分析2分)(2)我国应建立城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗为基础,企业补充医疗保险、国家公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、商业医疗保险及社会医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系。(3分)(3)我国城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗只能满足参保人员的基本医疗需,保障程度低。超过城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗以外的医疗卫生服务需求,有必要通过建立其它多层次的保障形式来予以补充,以满居民不同程度的卫生服务需求。另外城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗也未覆盖全部的城乡居民,对于未覆盖的那部分城乡居民的医疗服务需求也要通过建立相应的补充保障形式来满足。(4分)

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