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患者。女。30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜昧。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（

题目
单选题
患者。女。30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜昧。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是（）。
A

有机磷农药中毒

B

阿托品中毒

C

糖尿病酮症酸中毒

D

尿毒症

E

肝昏迷

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第1题：

患者，女，36岁。既往健康。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔缩小。应首先考虑的诊断是

A.脑血管意外

B.肝昏迷

C.有机磷农药中毒

D.安眠药中毒

E.毒蕈中毒


正确答案：C
根据题干呕吐物大蒜味，多汗，且瞳孔缩小有机磷中毒

第2题：

患者，女，30岁。家人发现其神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是（ ）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.有机磷农药中毒

E.安眠药中毒


正确答案：D
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第3题：

患者，男性，43岁，由家人抬入急诊。家属诉半小时前发现其人事不省，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士应首先考虑该患者最有可能为

A.有机磷农药中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.一氧化碳中毒

D.蛇咬伤

E.脑出血


正确答案：A
略

第4题：

患者，女，40岁，由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为

A:安眠药中毒
B:食物中毒
C:一氧化碳中毒
D:有机磷中毒
E:脑出血

答案：D
解析：
患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。

第5题：

患者，女，30岁。家人发现其神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是（ ）


正确答案：D

第6题：

患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A．有机磷农药中毒

B．阿托品中毒

C．糖尿病酮症酸中毒

D．尿毒症

E．肝昏迷


正确答案：A

第7题：

患者，女，36岁。既往健康。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的诊断是

A．脑血管意外

B．肝昏迷

C．有机磷农药中毒

D．安眠药中毒

E．毒蕈中毒


正确答案：C

第8题：

某女，30岁。家人发现神志不清2小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是（ ）。

A．脑出血

B．脑膜炎

C．脑炎

D．有机磷农药中毒

E．安眠药中毒


正确答案：D

第9题：

女性，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 尿毒症
E. 肝昏迷

答案：A
解析：
青年女性患者，半小时前被发现神志不清，呕吐物有大蒜味（有机磷中毒的典型症状），双侧瞳孔明显缩小（有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋），应首先考虑的是有机磷农药中毒（A对）。阿托品中毒（P877）（B错）主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）好发于糖尿病患者，主要表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症（P527）（D错）的患者既往有肾脏病史，检查可发现口腔有尿味。肝昏迷（P435）（E错）常发生于肝硬化患者，常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等，检查可闻及氨臭味。

第10题：

患者，女，28岁。被人发现时已昏睡在公园一角。查体:神志不清，两侧瞳孔针尖大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是

A.急性安眠药中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性毒蕈中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.苯酚中毒

答案：B
解析：
本例大蒜臭味是有机磷的特殊气味，瞳孔针尖样大小是有机磷中毒的特征，且昏睡在公园一角，应首先考虑急性有机磷农药中毒。急性安眠药中毒主要表现为昏迷；急性毒蕈中毒多有消化道症状；亚硝酸盐中毒可引起"肠源性发绀"，产生发绀；苯酚中毒可出现麻醉现象。

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