单选题29岁女性，已婚，下腹隐痛2年余，月经5～6/28～30天，末次月经2005–1–13，于2月20日出现阵发性下腹痛，伴肛门坠胀感，至今已6天，阴道少许流血3天，查腹软，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，子宫稍大，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，右附件区压痛，增厚，尿HCG弱(+)，白细胞10.0×10/L，N74%，为明确诊断首选（　）A 后穹窿穿刺B 剖腹探查C 腹腔镜检D 腹腔穿刺E 诊断性刮宫

题目

单选题

29岁女性，已婚，下腹隐痛2年余，月经5～6/28～30天，末次月经2005–1–13，于2月20日出现阵发性下腹痛，伴肛门坠胀感，至今已6天，阴道少许流血3天，查腹软，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，子宫稍大，宫颈举痛阳性，后穹窿饱满，右附件区压痛，增厚，尿HCG弱(+)，白细胞10.0×10/L，N74%，为明确诊断首选（　）

后穹窿穿刺

剖腹探查

腹腔镜检

腹腔穿刺

诊断性刮宫

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第1题：

28岁女性．已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩感。最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产

参考答案：B

第2题：

28岁女性,月经规律,末次月经42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,其阳性体征主要为

A、宫颈中度糜烂

B、移动性浊音(+)

C、腹部包块

D、宫颈举痛

E、子宫稍大变软

参考答案：D

第3题：

28岁女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（）

A．腹腔镜检查

B．后穹窿穿刺

C．开腹探查

D．官腔镜检查

E．开腹

正确答案：B

第4题：

28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最无诊断价值的阳性体征是（）

A、宫颈中度糜烂
B、移动性浊音（+）
C、腹部包块
D、宫颈举痛
E、子宫稍大变软

正确答案:A

第5题：

28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项

A.宫颈中度糜烂
B.移动性浊音(+)
C.腹部包块
D.宫颈举痛
E.子宫稍大变软

答案：D

解析：

28岁女性停经42天后出现下腹痛伴肛门坠胀感，最可能是输卵管妊娠流产或破裂，而宫颈举痛是输卵管妊娠的重要体征之一，正确答案为D

第6题：

女性，28岁，已婚。末次月经为2006年12月20日，于2007年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹窿有触痛，宫颈举痛。本例首选的处理应为

A.检测血常规

B.阴道后穹窿穿刺

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.剖腹探查

正确答案：B
该患者为已婚育龄女性，末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。根据患者病史及临床表现，考虑异位妊娠可能，检查首选阴道后穹窿穿刺。

第7题：

潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
既往体健，月经规则，孕3产2。
体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
请回答：诊断、诊断依据及处理。

答案：

解析：

①诊断：（1）不全流产
（2）失血性休克
②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。
③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。

第8题：

女性，28岁，已婚。末次月经为2009年12月20日，于2010年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。首选的处理应为

A、检测血常规

B、阴道后穹隆穿刺

C、宫腔镜检查

D、腹腔镜检查

E、剖腹探查

参考答案：B

第9题：

28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2011-5-7，于2011-6-14来院就诊，主诉为“少量阴道血性分泌物3日”，无腹痛。本患者首先应检查（）

A、尿hCG检查
B、基础体温检查
C、尿常规检查
D、宫颈黏液涂片
E、诊断性刮宫

正确答案:A

第10题：

28岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为2002年3月10日，于2002年4月18日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（）

A、腹腔镜检查
B、后穹隆穿刺
C、开腹探查
D、宫腔镜检查
E、随访观察

正确答案:B

29岁女性，已婚，下腹隐痛2年余，月经5～6/28～30天，末次月经2005–1–13，于2月20日出现阵发性下腹痛，伴

题目

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