单选题患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是()A 应用血管活性药物B 应用扩张冠状动脉药物C 应用利尿药物D 肿瘤切除术E 吸氧治疗F 冠状动脉支架治疗

题目
单选题
患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是()
A

应用血管活性药物

B

应用扩张冠状动脉药物

C

应用利尿药物

D

肿瘤切除术

E

吸氧治疗

F

冠状动脉支架治疗

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第1题:

患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图

B、心肌核素扫描

C、肝功能

D、肾功能

E、心脏及大血管CT

F、心脏及大血管MRI

该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤

B、左心房肉瘤

C、左心房黏液瘤

D、左心房横纹肌瘤

E、左心房纤维瘤

F、右心房黏液瘤

为明确诊断,患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTA

B、心脏导管

C、冠状动脉造影

D、心肌核素扫描

E、胸部X线片

F、心脏PET

患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物

B、应用扩张冠状动脉药物

C、应用利尿药物

D、肿瘤切除术

E、吸氧治疗

F、冠状动脉支架治疗

该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤(左心房)。)A、肿瘤复发

B、体循环栓塞

C、肺循环栓塞

D、房间隔残余分流

E、室间隔残余分流

F、急性肺水肿


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D


问题 5 答案:ABD

第2题:

患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。下一步应采取的治疗有(提示治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失,患者肢体肌力恢复。)()

  • A、溶栓治疗
  • B、停用华法林,改用肝素
  • C、维护心功能
  • D、二尖瓣置换
  • E、左心房取血栓
  • F、心房颤动手术消融
  • G、药物消除心房颤动

正确答案:B,C,D,E,F

第3题:

患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是A、二尖瓣关闭不全

B、三尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、冠心病

E、风湿性心脏病

该患者下一步最适宜进行的实验室检查是A、超声心动图

B、冠状动脉造影

C、胸部X线

D、放射性核素扫描

E、胸部CT

如果患者诊断为左心房黏液瘤,最宜采取的措施是A、肿瘤切除术

B、强心、利尿改善症状

C、应用扩张脑血管药物,改善视物不清的症状

D、应用β-受体阻滞药,减慢心率

E、吸氧,改善呼吸困难


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第4题:

患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是()

  • A、超声心动图
  • B、冠状动脉造影
  • C、胸部X线
  • D、放射性核素扫描
  • E、胸部CT

正确答案:A

第5题:

患儿女,2岁,因“出生后即出现发绀,并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难,无蹲踞现象。查体:有杵状指(趾);HR110次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。如患者合并肺部感染,痰多,呼吸困难加重,错误的治疗方法是()

  • A、吸氧
  • B、强心利尿药物
  • C、静脉应用抗生素
  • D、择期手术
  • E、祛痰药

正确答案:B

第6题:

患者,女性,31岁,心悸、气促10年,反复咯血4年。听诊:心率90次/分、规则,心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P:亢进。X线示梨形心。治疗的根本方法是

A.应用利尿药

B.应用抗风湿药物

C.行二尖瓣球囊分离术

D.应用血管扩张剂

E.应用洋地黄类药物


正确答案:C
根据题申患者的症状及检查可诊断该患者可能是二尖瓣狭窄。治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术是常采用的手术治疗方法。

第7题:

患者男,8个月,因“感冒”来诊。查体:BP80/45mmHg,HR145次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度(SpO)100%。不必要的术前检查及治疗是()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、胸部CT
  • D、胸部X线
  • E、强心、利尿治疗

正确答案:C

第8题:

男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。治疗原则为A、针对病因治疗

B、针对症状治疗

C、预防治疗

D、心理康复治疗

E、饮食控制治疗

这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是A、吸氧、休息等一般性治疗

B、强心剂

C、利尿剂

D、血管扩张剂

E、介入治疗

下列治疗哪些不适用于该患者A、中药制剂

B、利尿剂

C、钙离子拮抗剂

D、β受体阻滞剂

E、硝酸酯类药物


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第9题:

患者女,31岁,孕3个月,因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体:轻度突眼;甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音;心、肺、腹未见明显异常。该患者的治疗应注意()

  • A、抗甲状腺药物治疗,将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
  • B、抗甲状腺药物治疗,必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
  • C、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似,可应用普萘洛尔类药物
  • D、应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状,然后停药观察
  • E、抗甲状腺药物剂量稍大,并补充碘剂

正确答案:A

第10题:

患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是()

  • A、超声心动图
  • B、心肌核素扫描
  • C、肝功能
  • D、肾功能
  • E、心脏及大血管CT
  • F、心脏及大血管MRI

正确答案:A

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