已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊免试验(+)。子宫增大如孕12周,B超提示宫内未探及胎囊及胎

题目
单选题
已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊免试验(+)。子宫增大如孕12周,B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

胎死不下,已停经3个月,阴道不规则出血,B超提示

A.子宫大小正常,双附件未见异常

B.子宫增大,宫内见变形孕囊,未见胎心搏动

C.子宫增大,宫内见孕囊,见胎心搏动

D.子宫增大,前壁见一强回声光团

E.子宫稍大,宫内未见妊娠囊,左宫旁见一混合性包块


参考答案:B

第2题:

( 129~130 题共用备选答案)

A.葡萄胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.双胎妊娠

E.绒癌

第 129 题 已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊免试验(+),子宫增大如孕12周,8超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为( )


正确答案:A

[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断
[分析]5题根据停经、子宫增大、尿妊免(+)。首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份,不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年,无停经史,不规则阴道出血。HCG转阴后又上升,胸部X线片有阴影。首先应绒癌的可能。

 

第3题:

已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊娠试验+,子宫增大如孕12周,B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为

A.葡萄胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.双胎妊娠

E.绒癌


正确答案:A
根据停经、子宫增大、尿妊娠试验+,首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份。不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。

第4题:

患者停经3月余,子宫如孕50天大小,B超提示:宫内见胎囊,未见胎心及胎芽。其诊断是A.胎动不安SXB

患者停经3月余,子宫如孕50天大小,B超提示:宫内见胎囊,未见胎心及胎芽。其诊断是

A.胎动不安

B.滑胎

C.完全流产

D.稽留流产

E.流产感染


正确答案:D
选项中这几个概念的区别一定要清楚:妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为胎动不安;滑胎指连续3次以上自然发生堕胎或小产的妇科病证;完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失;稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未自然排出者;流产后.若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起官腔内感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身.并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产术后感染。故133题选择D,134题选择E。

第5题:

已婚妇女,月经规律,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查尿妊免试验 (+),子宫增大如孕2周,B超提示宫内未探及胎囊及胎心。可能的诊断为

A.葡萄胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.双胎妊娠

E.绒癌


正确答案:A

第6题:

28岁已婚妇女,孕0产0,停经2个月,阴道不规则出血半月,妇科检查:阴道出血近月经量,阴道粘膜正常,宫颈蓝,软,子宫增大如孕4个月,软,附件(-),尿妊娠免疫试验(+),应诊为

A.先兆流产

B.双胎妊娠

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.妊娠合并子宫肌瘤


正确答案:C

第7题:

王女士,28岁,已婚。停经2个月,伴有不规则阴道流血,早孕反应重。妇科检查:于体增大如孕3个月大小;B超检查:无妊娠囊。可能的诊断是:()。

A、双胎妊娠

B、卵巢囊肿

C、子宫肌瘤

D、葡萄胎


参考答案:D

第8题:

24岁已婚妇女,平素月经规律,现停经2个月,开始有少量间断阴道淋漓出血行体格。检查时,与阴道出血一致的发现可能是( )。A、高热

B、严重贫血貌

C、无异常发现

D、下腹部压痛

E、子宫增大

根据病史,最不可能的诊断是( )。A、正常月经

B、流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎

E、功能失调性子宫出血

如果此病人诊为先兆流产,辅助检查最可能的发现是( )。A、B超提示宫内未见妊娠囊

B、B超提示宫内可见妊娠囊,内有胎心搏动与胎芽反射

C、B超提示宫内可见妊娠囊,内无胎心搏动与胎芽反射

D、B超提示宫内有落雪状图像

E、多普勒下腹部检查听不到胎心


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第9题:

30岁已婚女性,月经平素不规律,现停经26周,阴道出血1天,下列哪项检查是不必要的

A.B超检查见到胎体

B.超声多普勒探及胎心

C.经腹壁触到胎儿肢体及胎头

D.尿妊娠免疫试验阳性

E.测宫底高度


正确答案:D

第10题:

38岁已婚妇女,孕0产0,停经2个月,阴道不规则出血2周,检查阴道出血似月经量,阴道黏膜正常,宫颈着色蓝,软,子宫增大如孕12周,软,双附件(-),尿妊免试验(+),B超提示宫内弥漫光点样回声。
对该病例的处理,以下哪项错误()
A.一经确诊,应尽快清宫
B.应取刮出物送病理学检查
C.术后严密追访至HCG转阴为止
D.必要时作第二次刮宫
E.嘱患者术后应避孕1~2年


答案:C
解析:
[考点]葡萄胎的诊治
[分析]根据停经、子宫增大、尿妊免(+),首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份,不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超可以帮助鉴别诊断,宫内弥漫光点样回声为葡萄胎的特点。第一次清宫时若子宫大于12周,可于1周后作第二次刮宫。每次刮出物应送病理学检查。术后定期复查,即使HCG转阴,也应追访2年。

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