男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬

题目
单选题
男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()
A

面部软组织挫伤

B

下颌髁状突骨折

C

颧骨及颧弓骨折

D

上颌骨骨折

E

下颌骨体部骨折

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 此题是专业知识理解与分析试题,测试考生对面骨骨折诊断能力。77.9%考生答对,部分考生未答对。颌面部面骨骨折包括牙槽突骨折,上、下颌骨骨折,颧骨、颧弓骨折,鼻骨骨折等。不同骨折均有其特点,此病案应诊断颧骨及颧弓骨骨折,其诊断要点是:①左面部肿胀明显;②眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛;③张口受限,张口度半指;④咬合关系正常。后二者特点是与上颌骨骨折诊断的鉴别要点。无论上颌骨骨折哪种类型一般只有轻度张口受限,而且咬合关系均不同程度紊乱,颧骨,颧弓骨折致明显开口受限,是因为骨折断端压迫喙突及颞肌肌腱所致。
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第1题:

患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.上颌骨骨折
E.下颌骨体部骨折

答案:C
解析:
3.眶周眼睑及结膜下瘀斑,压痛,张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折,而咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。所以要拍摄鼻颏位和颧弓位片明确是否存在颧骨、颧弓骨折。其他几种方法不利于显示颧骨、颧弓。最有效的治疗措施是手术复位,若存在颧骨骨折,最好还要进行坚固内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第2题:

患者男性,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

可能的诊断是
A.面部软组织挫伤
B.下颌髁状突骨折
C.颧骨及颧弓骨折
D.下颌骨体部骨折
E.上颌骨骨折

答案:C
解析:

第3题:

共用题干
患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下瘀斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

可能的诊断是
A:面部软组织挫伤
B:下颌髁状突骨折
C:颧骨及颧弓骨折
D:上颌骨骨折
E:下颌骨体部骨折

答案:C
解析:
眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位,若存在颧骨骨折,最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第4题:

男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()

  • A、面部软组织挫伤
  • B、下颌髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第5题:

男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。常规行X线检查时,最好拍摄()

  • A、头颅正位片
  • B、头颅侧位片
  • C、鼻颏位和颧弓位
  • D、下颌曲面体层片
  • E、颅底片

正确答案:C

第6题:

患者男性,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

有效的治疗措施是
A.颌间牵引固定
B.颅颌固定
C.抗感染治疗
D.局部冷敷
E.手术复位

答案:E
解析:

第7题:

患者,男性,因车祸颌面部外伤8小时急诊。检查,患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下淤斑、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1指半,咬合关系正常。可能的诊断是()

  • A、面部软组织损伤
  • B、下颌骨髁突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第8题:

共用题干
患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下瘀斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

有效的治疗措施是
A:局部冷敷
B:抗感染治疗
C:颌间牵引固定
D:颅颌固定
E:手术复位

答案:E
解析:
眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位,若存在颧骨骨折,最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第9题:

患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()。

  • A、面部软组织挫伤
  • B、下颌髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第10题:

患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。有效的治疗措施是()。

  • A、局部冷敷
  • B、抗感染治疗
  • C、颌间牵引固定
  • D、颅颌固定
  • E、手术复位

正确答案:E

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