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患者男，48岁，因酒后持续胸骨后疼痛4h，含硝酸甘油不缓解并向上腹部放射，伴恶心、呕吐而急诊入院，病人紧张、大汗、濒死感

题目
单选题
患者男，48岁，因酒后持续胸骨后疼痛4h，含硝酸甘油不缓解并向上腹部放射，伴恶心、呕吐而急诊入院，病人紧张、大汗、濒死感，十二导联心电图示ST段弓背向上抬高，该病人初步诊断是（）。
A

心绞痛

B

急性阑尾炎

C

急性胃炎

D

急性心肌梗死

E

心源性休克

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第1题：

患者男,50岁。有冠心病史5年。常因情绪激动、劳累感胸闷、心悸、心前区不适。2天前饮酒后,胸骨后压榨性疼痛有濒死感伴头晕、恶心,含服硝酸甘油无效,急症入院。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF宽而深的Q波,ST段弓背向上。该病人易并发的心律失常是()

A.心房纤颤

B.房室传导阻滞

C.心动过速

D.期前收缩

E.心房扑动


参考答案：B

第2题：

患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是

A.腹部B超
B.化验血常规
C.腹部X线
D.心电图
E.血尿淀粉酶

答案：D
解析：

第3题：

男性,48岁,因酒后持续胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油不缓解并向上腹部放射,伴恶心,呕吐而急诊入院,病人紧张,大汗,濒死感,十二导联心电图示:Ⅱ,Ⅲ,导联ST段弓背向上抬高,该病人的初步诊断是()

A.心绞痛

B.急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死


参考答案：D

第4题：

林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人首先应考虑的疾病诊断为（）

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、急性心肌梗死
  • C、心律失常
  • D、急性心肌炎
  • E、急性主动脉夹层

正确答案:B

第5题：

患者男性，60岁，因情绪激动后突然出现胸骨后心前区压榨性疼痛，大汗、憋气伴濒死感，持续2个小时。含硝酸甘油不能缓解急诊住院。查体；T370C，P84/分，BP90/60mmHg。面色苍白，精神紧张，痛苦面容，心界不大，心律齐，杂音（—）。腹软无压痛，肝脾未触及。血常规：白细胞10.0X109。心电图：深宽的Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。以急性心肌梗死入院。1.请写出本病人的护理诊断及合作性问题；


正确答案: 心肌梗死的护理诊断及合作性问题：
（1）急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。
（2）活动无耐力与心肌氧供需失调有关。
（3）恐惧与剧烈的胸痛伴濒死感有关。
（4）有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

第6题：

男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗，恶心，呕吐。急诊护士应首先采取哪项检查方法

A．化验血常规

B．腹部B超

C．血尿淀粉酶

D．腹部X线

E．心电图


正确答案：E

第7题：

患者，女性，67岁，突感胸骨后疼痛，窒息濒死感，伴恶心、呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油疼痛不缓解。最可能的诊断为

A.急性胰腺炎
B.心绞痛
C.胸膜炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎

答案：D
解析：
急性心肌梗死特点是持久的胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不缓解。

第8题：

李某,男,65岁,进餐后突然出现胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检T37℃,B.P13／9KPa,心率60次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,有异常Q波。请问(1)你考虑此患者可能的诊断是什么(2)列举患者存在的主要护理诊断(至少2个)和相应的护理措施。


参考答案：1.急性下壁心肌梗塞2.一、胸痛，与心肌缺血有关(1)饮食与休息为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。发病后患者需绝对卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。(2)給氧必要时给予氧气吸入。(3)心理护理胸闷发作时应用专人陪伴，护士应耐心的给予病人心理支持与安慰，向病人讲明在CCU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治，无需担心。指导病人使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。(4)治疗的护理遵医嘱给予药物治疗如硝酸甘油(5)监测患者胸闷痛性质部位持续时间。二、焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病控制与预后及治疗费用有关。急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。护理人员应多和患者沟通，给予患者安慰、支持，使其保持轻松、愉快的心情和积极的生活态度。

第9题：

男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊应首先采取的检查方法是（）。

  • A、腹部B超
  • B、化验血常规
  • C、腹部X线
  • D、心电图
  • E、血尿淀粉酶

正确答案:D

第10题：

林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人目前首要关注的护理问题是（）

  • A、疼痛
  • B、活动无耐力
  • C、有便秘的危险
  • D、持家能力障碍
  • E、低效性呼吸型态

正确答案:A

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